#心得分享 美國RN到美國FNP研究所的心路歷程
安安各位～(不接受轉載放在新聞上喔！，不要看我不在台灣好欺負XD)
想必各位在板上已經看過很多分享台灣護理師考上美國RN的心路歷程或是經驗，這樣我來分享點不一樣的，從美國RN到Family Nurse Practitioner 研究所畢業的心路歷程吧。
首先還是先提及一下自己背景：
長庚科大五專 （ASN)
長庚科大夜二技 (BSN)
短暫在署立醫院當過staffing nurse以及短暫在洗腳醫院當過外助。
後來因為全家有考慮到政治不穩定，開始準備移民，開始備考RN。
好啦，現在開始進入正題：
首先是申請研究所，我當時只有申請一間研究所，就是SUNY Binghamton ，當然覺得我覺得我應該丟一會中一（不知道為何哪來的自信）。
當時申請時，SUNY Binghamton Nurse Practitioner program 有四個專科可以申請，
分別是Family Nurse Practitioner/ AGNP (Adult-Gerontology Nurse Practitioner )/Community Nurse Practitioner/PMHNP (Psychiatric Nurse Practitioner)。
我覺得AGNP和PMHNP太侷限了，所以就選擇FNP申請。
而我當時知道我工作經驗稀少，可能沒有什麼可以著墨。
因此我便將重點放在希望利用英、台、中三語優勢服務亞裔等少數族裔或是新移民，打破醫療中的語言隔閡。更提及到在美國半數的州，NP 擁有獨立執業權（Full Practice Authority），這讓「開設診所、直接服務被長期忽視的族群」成為我能觸及的未來。
而申請上了之後，我才知道我們學校在我之後的學生都是要唸 Doctor of Nurse Practitioner ，沒有master 學位。
而我也順勢在完成confirmed 的時候從full time （2年）轉成 part time (3年），國際學生不行這樣，只有綠卡/公民才可以。
而學校有著落了，就開始找在美國第一份工作啦。
工作：
我知道我在美國沒有工作經驗，外加口說還是會怕怕的，因此我開始在學校附近醫院找 Nurse Resident 的工作（part time; 每週requires 上2天12小時的班），結果丟完3天後就收到要不要面試(cardiology / telemetry unit)
在面試時，我主動提及將orientation 延長到5個月，讓我有一段時間可以適應，至於薪水當時沒想這麼多，先求有再求好。
By the way, 因為當時是已經有美國綠卡，因此不需要任何英文檢定（雅思全7 or 托福口說26等等都不用），而我研究所則是用多靈果分數去申請。
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在學校方面，我們有以下幾個重要課程：
NURS 555: Advanced Health Assessment (高級健康評估)
• 課程重點： 這是從 RN 轉型為 Provider 的第一道門檻。課程不只是複習理學檢查，而是強調「鑑別診斷」(Differential Diagnosis)。
• 核心挑戰： 你必須學習如何從病人的主訴中，精準地透過觸診、聽診與問診，排除致命風險並縮小診斷範圍。這門課通常伴隨著大量的 Lab 時間，練習各種臨床檢查技巧。
• NURS 556: Advanced Pathophysiology (高級病理生理學)
• 課程重點： 深入探討疾病在細胞與器官層級的機制。
• 核心挑戰： 不同於大學部的基礎病理，這門課要求學生理解複雜的連鎖反應。例如，當你在臨床看到心臟衰竭病人時，你要能立即反應出其神經內分泌系統（如 RAA系統）是如何代償與惡化的。
• NURS 557: Advanced Pharmacology (高級藥理學)
• 課程重點： 重點在於藥物動力學（Pharmacokinetics）與藥物效力學（Pharmacodynamics）。
• 核心挑戰： 必須掌握不同族群（老人、小孩、孕婦）的用藥禁忌與交互作用。
• FNP Clinical Practice & Role (FNP 臨床實習系列;這是兩個不同課程，從 I, II , III)
• 課程重點： 這是將理論轉化為實戰的階段。包含你提到的 Walk-in Care、Pediatrics 與 Family Primary Care 等實習模組。
• 核心挑戰：
• 臨床實習： 在實習時，每天需處理多達 28-35 位病人，這訓練了極快且準確的臨床決策能力。
• 全齡照護： 必須具備照護從新生兒到高齡病患的能力，並提供營養、運動與藥物諮詢。
• clinical skills：從Review system, Physical exam到和你的preceptor 討論你認為的diagnosis , differential diagnosis，要下什麼lab works,什麼order，什麼medications 、referral to which specialists ，再到什麼時候該follow up， discharge education 等等。
• SOAP note: 如何寫好一個SOAP note是很重要的，因此學校會每學期至少有4個assignments 要提及。
該來提到我們唸書時最害怕的考試：Simulation Exam
首先會有Standardized Patient 。
考試前你只會得到極少的資訊（例如：65歲男性，主訴胸痛），如何要在20 -30分鐘內完成，history taking ( personal, family, medical history, medications), Review system, Physical exam, review lab or X- ray results ，在腦袋中必須立刻跑出 3-5 個可能的診斷，並給予Pharmacology & Treatment Plan。
當然這也很考驗communication skills。
考完的24小時內要上傳SOAP Note.
如果failed 只能補考一次，而補考最高分只有83。
說到這個分數，我們每一科及格分數是83，被當掉只有一次補休機會，在當就退學。
而實習時，如果preceptor 覺得你沒有到標準，不管你學校學術如何，該科直接當掉重修。
當時也曾經唸到一度想要退學，真的好難QQ
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接下來就是大家喜聞樂見的工作和薪資
在finish cardiology / telemetry unit orientation 後，你就獨立care 5 patients，後來逐漸成長成Charge Nurse，這時候就是care 4 patients + hold the unit 大小事。
而薪資方面，除了超過40小時/週的over time 外。
我們還有 shift differential 和 incentive pay!
由於我是part time,所以超過2天的班之後上的班，每一個小時都是多45-50元美金。
而我也常常下課/實習後pick up 3p - 7p 或是 7p-11p的班，這些班一小時都是至少double 我的時薪。
而放假的話我可以每年有8 weeks 的 帶薪休假（四週回台；上下學期期中期末考前各排一週）
*至於上班時，有時候會遇到很不禮貌的病人，這時候就平常心對待，至於種族歧視嗎⋯⋯我認為每個國家都有，就當成去上班賺錢就好XD
(一小時1300-3000台幣，想想就忍住XD)
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而我在從2023年秋天開始念書工作到上禮拜最新一份薪水是總共賺了：43 萬美金 （2年9個月），外加股票成長10萬，總共大概53萬美金（折合台幣1700 萬）
而體力和時間控管也是很重要，我相信在台灣的各位應該都對於考前讀書的skill很熟練，因此唸書應該只會稍微有點難度。
有機會來美國的各位，請注意我只是特例，不是每個人都可以有體力和可以邊唸書不被failed 。
我有不少同學也是因為開始念書而減少上班開始揹學貸的。
要想想看自己當時最重要的事，唸書就是要把書念好，不要顧此失彼。
而我工作時數大概：兩天正常上班時間（12.5-13小時*2），外加一週2-4天的 pick up 4 hours shift or one more extra 12 hours shift + 1-2 pick up 4 hours.
所以每週總工時大概40-50小時，有時候課業安排妥當或是寒暑假會上到一週60小時工時。
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PS:
當時我開始唸SUNY Binghamton 的時候，有牽線幫長科大促成姊妹學校，我記得今年我們Binghamton University 會有學生去參訪長庚，再麻煩有遇的的學弟妹或是老師們，展現我們台灣人的好客，多多向他們介紹台灣的好！
現在要來準備美國的FNP考試啦，希望一次就過。
有什麼問題再勞煩各位提問！我盡量回答！
以下是先附上2024和2025年的年度薪水，免得說我在唬爛XD
