#國考相關問題 護理師國考生必看！心血管系統不是死背，是看症狀秒判斷
長庚科技大學 護理學系
心衰竭、心肌梗塞、瓣膜疾病、DVT 與抗凝血一次搞懂
準備 護理師國考，內外科護理學的「心血管系統」是高頻考點，尤其常考：
心衰竭、心肌梗塞、瓣膜疾病、周邊血管疾病與抗凝血治療。
Day 5 先把這些題目整理成：
看到關鍵字就能秒判斷。
一、心衰竭：左心看肺，右心看腫
心衰竭最重要的是先分左右。
左心衰竭看肺。
常見表現包括：
呼吸困難、端坐呼吸、PND、粉紅色泡沫痰、肺囉音。
因為左心打不出去，血液回堵到肺部，所以會出現肺部鬱血症狀。
右心衰竭看體循環。
常見表現包括：
頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、周邊水腫、體重增加。
因為右心回流受阻，血液回堵到全身靜脈系統，所以會出現水腫與體循環鬱血。
簡單記：
左心衰竭＝肺積水。
右心衰竭＝身體腫。
二、心衰竭護理：體重變化是警訊
心衰竭護理重點：
每日固定時間量體重。
最好是晨起排尿後測量。
如果體重增加：
> 0.5 kg／天
或
> 2 kg／週
要通知醫師，因為可能代表體液滯留惡化。
其他護理重點包括：
限水、限鈉、半坐臥位、活動與休息交替。
考題看到心衰竭病人突然變喘、水腫增加、體重快速上升，要想到心衰竭惡化。
三、心絞痛 vs 心肌梗塞：看疼痛時間與 NTG 效果
心絞痛與心肌梗塞是國考必考比較題。
穩定型心絞痛：
通常由活動或壓力誘發，休息或使用 NTG 後可緩解。
心肌梗塞 MI：
休息時也可能疼痛，疼痛常超過 30 分鐘，NTG 效果較差，且 Troponin 上升。
簡單記：
心絞痛：暫時缺氧，休息可緩解。
心肌梗塞：心肌壞死，酵素會上升。
四、NTG 使用：坐著含、5 分鐘一顆
NTG 是心血管國考超高頻。
使用口訣：
舌下含、坐著含、5 分鐘一顆、最多 3 顆、不行就 call 119。
重點整理：
不可吞服。
需避光保存。
使用後可能頭痛、低血壓。
24 小時內使用過威而鋼者禁用。
因為 PDE-5 inhibitors 與 NTG 併用可能造成嚴重低血壓。
五、MI 急性處理：MONA 與 Troponin
心肌梗塞急性處理常用口訣：
MONA
分別是：
Morphine
Oxygen
NTG
Aspirin
心肌酵素最具特異性的指標是：
Troponin I／T。
考題看到胸痛、冒冷汗、左肩或下顎放射痛、Troponin 上升，要立刻想到急性心肌梗塞。
六、瓣膜疾病：主動脈瓣狹窄三聯徵
瓣膜疾病常考症狀與術後用藥。
主動脈瓣狹窄三聯徵：
心絞痛＋暈厥＋心衰竭。
若病人接受機械瓣膜置換，通常需要終身使用：
Warfarin
並監測：
INR
這是因為機械瓣膜容易形成血栓，所以需要長期抗凝血治療。
七、周邊血管疾病：動脈阻塞與靜脈阻塞要分清楚
周邊血管疾病最常考動脈與靜脈比較。
動脈阻塞：
常見表現是：
冰冷、蒼白、脈搏弱、疼痛、下垂可緩解。
因為動脈血打不到末端，所以肢體會缺血。
靜脈阻塞：
常見表現是：
水腫、溫暖、色素沉著、抬高可緩解。
因為靜脈回流受阻，所以會腫脹與鬱血。
簡單記：
動脈問題＝缺血冷白痛。
靜脈問題＝回流差腫熱沉。
八、DVT：禁止按摩
DVT 是國考安全題。
看到深部靜脈栓塞，要記得：
禁止按摩。
因為按摩可能造成血栓脫落，進一步導致：
肺栓塞 PE。
所以 DVT 護理重點不是把腳揉開，而是避免血栓移動，觀察疼痛、水腫、呼吸困難等警訊。
九、抗凝血治療：監測值與解毒劑一定要配對
抗凝血藥物必背兩組：
Heparin
監測：aPTT
解毒劑：Protamine sulfate
Warfarin
監測：PT／INR
解毒劑：Vitamin K
另外，Warfarin 飲食常考陷阱：
不是完全不能吃深綠色蔬菜，而是要穩定攝取。
因為深綠色蔬菜含 Vitamin K，若攝取量忽高忽低，會影響抗凝血效果。
Day 5 心血管系統總結
護理師國考不是把整本內外科背完，而是把高頻關鍵字變成反射。
今天先記住這些秒選重點：
左心衰竭看肺。
右心衰竭看腫。
心衰竭體重增加 >0.5 kg／天或 2 kg／週要通知醫師。
心絞痛：休息或 NTG 可緩解。
MI：疼痛超過 30 分鐘，Troponin 上升。
NTG：舌下含、坐著含、5 分鐘一顆、最多 3 顆。
MI 急性處理：MONA。
主動脈瓣狹窄：心絞痛、暈厥、心衰竭。
機械瓣膜：長期 Warfarin，監測 INR。
動脈阻塞：冰冷、蒼白、脈搏弱。
靜脈阻塞：水腫、溫暖、色素沉著。
DVT 禁止按摩。
Heparin：aPTT，Protamine sulfate。
Warfarin：PT／INR，Vitamin K。
Warfarin 飲食：深綠色蔬菜穩定攝取。
收藏這篇，考前快速複習。
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