文長～～慢慢看唷 第一次發文盡力排版，如有更好建議歡迎留言跟我說。

前言 其實意識到顳顎關節疾病是需要就醫治療的疾病時，是我大學畢業後工作約兩年後，有存到一些錢想實現自己一直想變美的強烈慾望，早在大學時期這夢想從未在心中消失，我清楚知道自己還是學生沒有那麼多錢，那不過沒關係至少我可以先上網搜尋相關正顎資訊，於是我會在課餘閒暇時間上網查詢相關正顎資訊、網友們做過正顎經驗分享、如何跟矯正醫師與正顎醫師溝通自己訴求，也看到有網友很仔細做了一份報告向醫師認真溝通，果真他的訴求都如願成真，正顎後他對於自己臉型也非常滿意，讓我覺得她好優秀我也要向他學習，做一份關於自己臉型設計的報告跟醫師溝通，同時也會查要在哪間診所或醫院作正顎會對自己來說比較好，暑假期間也會安排時間到診所諮詢(諮詢過台北凡登陳瑞峰醫師)，某一次上網爬文正顎相關資訊時，看到網友分享她正顎完恢復期過了發現自己下巴扔然是歪的，回去找原正顎的醫生看都沒問題，他換去找矯正醫生看才發現原來是他顳顎關節位置跑掉了，也就是俗稱的 烙ㄟ害(下巴脫臼)，需要戴咬合板治療顳顎關節移位導致一連串的不適，例如:耳鳴、關節卡卡聲響、頭痛、無法嘴張太開、無法吃硬的東西。 其實當下看到這樣資訊我真的嚇到，原來真有這樣疾病存在，我本以為沒有的說，也以為只是身邊的人愛開玩笑說哈哈哈你下巴掉了喔，自己真的不知道下巴脫臼是怎麼回事，好奇心使然便上網仔細做功課了解顳顎關節疾病，才知道病因起源，以及對牙齒磨損、隨之而來的種種不適，都是我經歷過卻長期忽視它的問題。 發現真相…. 查完資料後心情有點沉重，本來心中如意算盤是想說只要正顎就能改變我臉部骨頭歪斜問題，結果。。。。不是這樣的，還有更要緊的問題是我顳顎關節盤錯問題要尋求治療，而且我自己得出一個結論是，若顳顎關節不穩定時常感覺到自己關節會跑來跑去狀態，甚至嚴重關節盤會有種要滑出去的感覺，那即便再想做正顎都要先緩緩不能衝動，因前人的經驗分享+網路上資訊綜合起來，都在告訴我一件事，要先讓關節穩定才能重新去計劃要做正顎這件事，倘若關節不穩定或是移位狀態即便正顎醫師把我骨頭擺在最正確位置，那也會看起來臉歪歪的。 補充:看到這邊或許有的人會覺得說，人的臉本來多少都會有左右不對稱狀態，何必那麼在意呢，對顳關節錯位的人來說就是會很在意呀~~~(我就是那位非常在意的人哈哈哈)，因為拍照的時候相機不會騙人，拍下去後再去看原始未修圖過的照片就會發現….臉是歪的! 臉是歪的! 臉是歪的! 天啊完全不能接受阿~~~~，如果是臉部肌肉歪斜可以透過自己每次在講話每次在咀嚼食物有意識去調整自己那會有改善的，下次在拍照臉歪的程度會大幅下降，可是如果是臉部骨頭發育問題或是顳顎關節錯位、咬合不正導致的歪斜那就是需要尋求醫療協助，透過自己咀嚼去帶動肌肉幫助其實不大效果也不顯著，或是有的人就會去選擇正顎了呢! (我就是那位會在意很多很多細節的人XD~~~~) 回想過去我第一次下巴卡住合不起來，是我高中時期在家鄉的飲料店打工時，下午打哈欠嘴巴張太開，結果。。。。悲劇來了，嘴巴合不起來那時候我非常緊張、焦慮，因為我還在上班ㄟ!!!我不可能嘴巴和不起來狀態去跟客人講話吧?! 然後也不知道這樣是需要尋求醫療協助的，於是嘗試硬是把嘴巴用力合起來試了一兩次都不行，心情更是雪上加霜的焦慮，在嘗試第三次終於合起來了，合起來聲音很大一聲 啵~喀~(軟骨+骨頭聲音)自己都被聲音嚇傻還以為骨頭斷了呢，還不斷嘗試嘴巴開合確認骨頭沒斷，不過顳關節周邊肌肉都呈現痠又痛的狀態就是了。 大學畢業後出社會工作第一年 我排假去桃園長庚找放在口袋名單以久的矯正醫師廖郁芳，當時跟廖醫師說明想改善最巴側面看起來嘴凸、下巴後縮、再來就是顳關節會有卡卡聲響，張太開有時候還會卡住合不起來，廖醫師建議我先去治療好顳關節部分，治療好以後要矯正來來找他，廖醫師轉介紹給我林口長庚口腔外科林彥宏醫師治療顳關節。 110/8/18 這是我第一次治療顳關節疾病，輪到我看診時… Step1 齒顎全景X光攝影 顳顎關節X光攝影(右邊單側) Step2 實習生問診+觸診 我 : 張嘴右邊關節向外凸，右側關節有聲音，這樣狀況持續了7年多，痛的話也是右側，但是不知道右側關節狀況，是否會影響左側關節。 實習生 : 從何時矯正要轉口腔外科呢? 我 : 110年7月中要轉診，因疫情延至110/8/18才來口腔外科看診。 高中時期因打工時打哈欠嘴巴張太開，使嘴巴和不起來，我硬是把嘴巴合起來，之後右側關節就每次嘴巴張開都會凸出來，晚上睡覺會磨牙牙齒都變短。 實習生 : 恩~(一邊紀錄)，有沒有藥物過敏? 遺傳性或淺在性高血壓、心臟病糖尿病? 我 : 沒有耶，但是會耳鳴。 實習生 : 會容易緊張或焦慮嗎? 我 : 會 實習生 : 睡眠品質如何? 我 : 正常 實習生 : 疼痛是10分，痛起來大概幾分? 我 : 8分右側痛 -------------------------實習生問診結束 Step3 換林彥宏醫師來看診 林醫師會先問診+觸診，我跟林醫師我第一次顳關節卡住是甚麼時候(如前言所述)，還有多年難深受顳關節疾病帶來各種不適症狀，並表達若我的狀況能手術改善的話就手術，我不希望拖太久。 林醫師 : 會痛的話是軟骨慢性發炎造成，反覆疼痛的話注意別讓關節承受太大壓力，很嚴重的話帶咬合板或吃藥處理，因為你的狀況7年了，大概軟骨形狀較差，所以說不一定要拉回去縫起來或復位，那效果有限! 看症狀很明顯再做處理，你現在想做矯正是嗎? 我 : 我怕我矯正完了之後，因關節關係臉還是歪的。 林醫師 : 第一先帶咬合板看看，大部分會改善，但那是功能性的，但如果做矯正咬合板是不能戴的，還有咬合板磨損到一定程度是要更換的。 第二要看軟骨有沒有健康才比較好做這個手術，今天X光無法看到軟骨，有確定要做要照核磁共振去看軟骨狀況，你會想做嗎? 我 : 會的! 林醫師 : 我先看一下你的咬合(張嘴阿~) 我 : 張嘴阿~~~阿~~~~(XDXD) 林醫師 : 有點深咬 我 : 對呀，我之前還有去傳統整復推拿給他推回去，但是好痛!!! 而且我還去了兩次，我顳關節狀況還是一樣，最後決定還是到醫院給醫生看好了。 林醫生：去喬沒有用喔，你的問題是軟骨問題，不是骨頭問題，軟骨問題找整復效益不大，骨頭問題可以找整復幫你。 我：（點點頭）瞬間恍然大悟～～～ 110/9/6　林口長庚　製作咬合板－印模作ＡＲＳ 沒做過就來記錄一下吧 步驟 ＊用牙科專用海藻膠加入適量水拌勻，把海藻膠放入鐵的器米上，放入嘴中像蓋印章一樣印齒模，就這樣印了上下排牙齒。 ＊再用一片紅蠟印牙齒咬起來的齒痕 ＊漱口完畢即結束～ 等待一週後拿咬合板 110/9/13取咬合板 林醫生：你每天要從早戴到晚，只有吃東西、刷牙拿下來，其他時間睡覺時間都要戴 我：蛤？！那這樣我講話不就會大舌頭？ 林醫生：對喔～～不過適應過了就還好囉！ 我：哭笑不得表情說　好～我知道 回去照林醫師說的戴了兩個禮拜，真的好辛苦呀！！ 戴咬合板第一個禮拜，拿下咬合板要吃東西，嘴巴牙齒好痠軟無法好好吃東西，真！煎！熬！ 講話大舌頭，口水分泌很快，還會快要流出來，要想辦法控制講話不讓口水流出，發音盡量正確讓同事聽得懂，反正因為戴咬合板還在生活中鬧出不少笑話哈哈哈～後來慢慢適應生活上一切都很好喔！ 110/11/13　照核磁共振ＭＲＩ 提早一小時到，還是足足等了4.5小時才換到我，中間一直被院內患者插隊，我能明白或許人家狀況比我還緊急，不過大老遠從中部上來林口路途遙遠，看診完還要趕車回去，隔天要上班的人來說整個心情非常差!!! 單我沒有因此對醫護人員太不好，或去罵人家，因為我聽到核磁共振櫃台人員談話中說到 吼!叫他們不要再塞人進來了，現場還有人在等都快消化不完，還一直塞人過來。 聽到這番對話的我氣就消一半，因為他們也想快速消化現場人，礙於醫院院內運作模式他們也是心有餘力不足啊! ＊全身脫光換上醫院提供的便衣，躺在一個很像隧道的白色儀器，進入隧道裡面機器自己會轉動，我要配合護理人員作張口與閉口動作。 ＊嘴巴張最大，輕咬紗布撐住，拍攝2個影像。 (這動作最簡單一次就完成，內心想以為這樣就結束，結果不是!!!困難的在後面啊!) ＊護理人員進來跟我說接下來拍攝要我，在10秒內慢慢嘴張到最大，10秒內再慢慢嘴巴合起來，以上動作要做6次要拍6個影像，動作不能太快不能太慢頭還不能亂動。(真煎熬的拍攝，口水還要想辦法頭不動狀態下吞嚥 擔心影響拍攝) 經過了大概20分鐘拍攝候，護理人員再度進來說有一部份沒有拍好，要再重來，也就是上述困難動作要在做一次(先哭阿我)，於是我安慰自己不要緊張不要害怕這都是在幫助醫生更了解我的病情，我要好好配合，於是很順利的重拍完成。 (耶~終於先給自己大大擁抱一次，拍完已經是下午四點半，晚餐也沒時間吃也去趕車回彰化!!) 110/11/22 看顳關節核磁共振(MRI)報告 林醫生切照片給我看說我右側是3期左側是2期，讓我再考慮看看是否做手術，我的狀況也不一定要做手術，就是持續戴咬合板去緩解，然後好好調適心情放輕鬆，沒事不要咬緊嘴巴，在調適看看半年後我們再來回診看看你恢復如何。 111/2/14 戴了半年咬合板回診 主要是給林醫師看看我顳關節狀況有沒有緩解，但我顳關節軟骨仍然是移位狀態，只是不會痛，耳鳴狀況減少許多，臉部骨頭有那麼一點點被導正。 再次跟醫生表明我想做手術的想法，不過林醫師覺得我的狀況可以在戴咬合板矯正一陣子，下次再來回診，真不行再來手術。 由於中間工作忙碌就沒有回去回診到了111年8月才回診 111/8/24 回診給醫生看我顳關節 其實還是一樣顳關節軟骨仍然是移位，只是沒有那些發炎疼痛頭痛症狀。 這次林醫師才建議說如果你想做手術可以來預約手術時間。 其實這次醫生才跟我這樣說我可以做手術，那會讓我覺得有點失望，回覺得我前面的治療意義在哪? 整個治療療程真的花我太多時間，成效還不如我的期待，說真的很難過。於是我再次到狄卡爬文顳顎關節治分享文，我看到很多人推薦萬芳醫院周珊如醫師是治療顳關節名醫溫柔又細心，我抱持著死馬當活馬醫的心態再給自己一次機會北上去找周醫師。 本來今年2月份要來給周醫師看，但周醫師門診很快被約滿，真的就像網友們說的周醫師門診不好約，好不容易有一天網路上看到有空檔我可以去可是路途遙遠當天來回時間上太緊湊我就沒在網路預約，於是3月直接打電話給萬芳醫院牙科部請他們幫我約最快能給周醫師看的日期，於是就預約4/10。 萬芳醫院-牙科部 112/4/10 一大早起來一路向北來到萬芳醫院，抵達後我先到醫院一樓找填寫初診單排隊填寫初診單，協完之後我照志工指示把填寫好的資料拿到繳費櫃檯，資料我拿給櫃檯並跟櫃台小姐說我要報到我有掛牙科門診，結果櫃台小姐說今天牙科門診都滿了喔! 我瞬間表情很驚訝地說，可是我確定有致電跟牙科的小姐預約今天門診，櫃台小姐: 那你要先上2樓去牙科報到然後再下來找我。 我: 恩好~ (於是我在牙科門診外面排隊1小時半等候13:30門診報到，果不其然門診時間還沒到已經有很多人提早到在牙科櫃檯外排隊等候報到) 13:30時間到我看前面的人報到怎麼說，還有的健保卡等….，我就想說等等我也跟著做並告知我是第一次來，輪到我時候…. 我 : 遞上健保卡我今天有預約周珊如醫師麼門診我是初診。 櫃台人員 : 給了我一張紙上面有寫牙科門診並蓋章，要我拿著這張紙去樓下找櫃台人員報到。 我就說覺得很奇怪也覺得很問號的說 : 可是剛剛樓下小姐要我上來找你們? 牙科櫃台小姐 :你是加掛的，你拿這張紙給樓下小姐看他就知道了。 我 :喔好~(拿著加掛單，雖有些納悶跟疑惑不過我也沒時間想太多，就快步走下去加掛) 幸好有加掛成功不然我還在擔心我今天大老遠跑來還看不到門診我會先哭捏!!!! 加掛完再度搭手扶梯汗流全身上去樓上做著等候叫號看診，大約等了1個半小時才換我看診。 由於是教學醫院關係前面跟長庚一樣都會先是實習生來問診+觸診也會在病歷上作紀錄，所以這部份就不再贅述，實習生看完會請周醫師來看，周醫師來問診我詳細的跟周醫師說我的顳關節狀況，從第一次關節卡住導致嘴合不起來，直到去林口長庚進行一年咬合板治療感受，希望周醫師我的狀況是要繼續戴咬合板還是能直接手術呢? 因為我後面接著要做正顎，不希望治療顳關節的療程沒有進步也沒達到我的期望質(就是關節盤復位且穩定狀態)。 我便拿起之前在長庚做的咬合板給周醫師看，已被磨損嚴重XD~ 上面我在講的同時周醫師是很認真的在聆聽與作紀錄，我有看到我病歷上圖文並茂有秘密嘛嘛英文句子記錄著，我看到感到很開心因為周醫師是真的有在用心關心的的病人的。 周醫師: 你的訴求我都能了解也明白你的擔心之處，我看妳的咬合板偏薄這樣矯正咬合效果有限，如果是我設計的不會用那麼薄，我會加厚它 然後每一次回診去觀察你咬合的狀況來做咬合板的調整，林醫師也有很多病人治療到最後都到我這邊尋求協助的，我大概能知道他的治療方式，你放心我會盡我的所能加速你的治療速度，不過呢礙於醫療法規與醫院規定，我們還是有些療程要走，意思是你想開刀但我對於你的顳顎關節狀況不夠瞭解，我不會直接幫你手術，通常我會幫患者手術是代表我對他關節的掌握度有十足把握我才會幫他手術，由於你上次找核磁共振是一年前的事，一年後關節多少會有些變化，那我們先這樣做下次來照核磁共振，你要去林口長庚要你之前照MRI照片，下次回診帶過來我們做一個前後比對。 我 : 疑~那個照片的資料健保系統上不是能看到嗎? 為甚麼還要申請呀? 周醫師 : 因為是不同醫療體系病人資料不會共享，要同體系的病人資料才會共享喔! 我 : 瞭解了XDXD~不好意思我真的都不知道，那我會去林口長庚拿照片。 112/5/22 我記錯，我記成本次拍核磁共振，在下一次才是看MRI報告，所以沒帶在長庚拍的MIR照片。 周醫師 :疫情後醫院抓拍核磁共振比較嚴，不能像之前一樣規定寬鬆說拍就拍，醫院規定預約拍MRI跟拍MRI不能同一天，但是拍MRI跟看報告可以同一天。 我: (點頭)好~ 周醫師 :今天約拍MRI下次提早來拍MRI，MRI拍完等上傳約30分鐘就可以看到照片，下午你就來門診看報告記的帶照片(長庚拍的MRI)。 我: 好的沒問題 112/6/19 萬芳醫院拍MRI+看報告~~ 一樣提早出門北上到萬芳醫院事11點，提前報到做準備我是下午13點要拍MRI，報到完成大約11:40，很值得高興的事護理師讓我提早拍照。 又是漫長等待時間等待下午看診，不過我期待又怕受傷害心情等看報告哈哈~ 周醫師 :帶著我看照片，一邊慢慢跟我講解，我看你的照片兩邊的下頷骨髁是比同年齡的人還要平，再來右側關節盤位置已經跑掉，才導致你張嘴時骨頭凸出，再細看你兩邊關節盤灰灰的地方口可能有沾黏狀況不過我不確定因為要開刀才能看清楚，不過綜合評估下來你兩邊顳關節都屬於第二期，你是顳關節，周變肌肉無力彈性疲乏造常常會有關節盤要滑出去的感覺，而你是能透過配戴我設計的咬合板治療，搭配訓練下巴周邊肌肉，讓你的臉部肌肉有力量拉回去。 你可以考慮看看要不要再做這樣的治療，我知道妳也會擔心說再做一次這樣治療可能效果不如預期，也很想做手術的心情，但是你現在問題是你是周邊肌肉疲乏無力導致的，那即便你手術了也有可能會變回來現在這樣，而且手術完你還是要做周邊肌肉的訓練，手術完再做周邊肌肉訓練會更辛苦，我會建議妳先不要做手術先以訓練周邊肌肉方式矯正，當然這中間也考驗著醫師的治療技術，不能通通推給患者不配合問題，有的患者他也很認真配合也會覺得我都很努力的配合治療，可是進步有限也是會灰心，也就是說醫生與患者之間要互相配合共同努力，假如治療到最後我這邊沒辦法達到你的訴求，我也會把你轉介給能治療你顳顎關節的醫生，我不會自己無法治療應把患者留在身邊的，我認為這樣是害人家，那你想想看如果要先照我目前治療方式去矯正你的咬合，那我們等等就去印齒模。 我 : (想了一下下……)好!我願意配合周醫師現在治療方式。 周醫師 :好~那等等去印齒模，不然你住那麼遠，不要再讓你多跑一趟。 我 :好~~(覺得周醫師好貼心喔!!!!知道我住很遠) 那周醫師以我的狀況你會建議顳關節治療跟正顎並行做嗎? 周醫師 :依照你的狀況我不建議這樣做，因為你會在意細節的人 同時也有要求，如果兩個同時做對你來說那中間變數太多，你沒辦法掌控，你比較適合拆開來做。 我 :恩~~~我知道你的意思，就是我如果同時做一邊要顧關節一邊要顧骨頭恢復，那我沒辦法掌握兩邊進度，到時候我會心力交瘁。 周醫師 :對就是可能這樣，會建議你等關節穩定再做。 我 :周醫師我想問你有在做正顎手術嗎?因為我想說如果我顳顎關節治療好，我去做正顎我會擔心我的正顎醫師，他不了解我顳顎關節病情前因始末，這樣去做正顎中間可能會有溝通上落差，成效也會打折，而且現在很多年輕人他出社會工作幾年，好不容易存了一桶金，規劃好要做正顎，花掉好不容易存到的第一桶金做正顎，結果可能因為各種因素需要重做正顎手術，這樣是不是要再辛辛苦苦存第二桶金，不然就是貸款來做手術嗎，網路上我看到許多做二次正顎手術的年輕人，我不希望我像他們那樣辛苦顛玻。 周醫師: 有挖~~我這邊是專門承接有顳顎關節疾病的人做正顎手術，之前我幫我的患者治療好顳關節，然後他去外面診所做正顎手術，事後又回來找我，因為他顳關節又跑掉了，所以我就想那不如由我這邊直接做我清楚知道要怎麼做怎麼收尾。 我 :恩恩~~那太好了，我要給你做正顎哈哈~ ------------------------------------------------------------------給周醫師看診結束 由實習生幫我印齒模等6-8週後拿週醫師設計的咬合板下次回診是8/3 以上是我想與受顳關節疾病困擾的人分享 你們不孤單喔! 顳顎關節不舒服是要去看牙科，大醫院的牙科會再去細分出其他科，例如治療顳關節的是口腔外科，以前真的不懂才讓自己顳顎關節病情拖那麼久(哭~)。 真的大推萬芳醫院周珊如醫師，人美心更美，還有一顆同理來找她求助患者的心情，才沒幾次看診我就覺得我這次找對醫生了!! 更謝謝廣大網友推薦周醫師，這次換我用文章回饋大家:”)))