根管治療的感想，對診所的信任到毛骨聳然
國立臺北大學 法律學系
一、事發背景：
各位好，因為下排第一顆右大臼齒，在刷牙用冷水漱口，會產生酸軟敏感問題，已經約有2個月以上，沒有自發性的痛感，對熱都正常，直到去年12/26去A診所，但A診所只是洗牙上藥，狀況沒改善。
直到1/8咬到硬塊的肉類，整個痛到不行，又到B診所，告訴牙醫我的問題，由於現場掛號，所以牙醫只幫我洗牙、開止痛藥、抗敏感牙膏，並約1/12再完整看我狀況，回家後，痛有減緩，但對冷水酸軟問題還是在。
到了1/12，B診所牙醫先讓我照X光，說有蛀牙，位置在下排第一顆右大臼齒，先鑽清蛀牙的地方再補銀粉，但回家後，還是沒明顯改善，對冷水酸軟問題還是在。
所以18天後的1/30，又回到A診所，告訴牙醫我的問題，過程中，牙醫直接一次到位清掉B診所補的銀粉及車牙完畢，痛到整個飆淚，然後才再照X光、放入根管治療的藥，全程好像上演默劇，有點趕時間的感覺，最後叫我預約下次，當下覺得有點黑人問號？
（1/30我是獨自去A診所，後來2/2回診時，我與家人陪同下，問A診所牙醫，才知道1/30時的A診所，已經放根管治療的藥下去，心想，可能在家人陪同下，牙醫也才比較耐心回答問題，又向我說明，我的牙神經已經受損，故B診所補的銀粉會磨擦到，所以才需要根管治療…）
二、關於體驗（不好意思，文長慎入）：
查了資料後，我知道健保下的根管治療，站在診所立場，可能吃力不討好，A、B診所都是老醫生，B診所沒有什麼自費項目，A診所也沒強推根管後裝牙套，只是覺得，如果早一點了解自己的症狀跟根管治療相關資訊的話，使自己對A診所牙醫的醫療行為，有些先覺性提問的話，甚至不要獨自一人去看診，若無法充分完全信任牙醫，一定要堅持要親友在旁邊看著醫生（在盡量不妨礙牙助的動線前提下）。
1/30，關於A診所牙醫直接一次到位清掉B診所補的銀粉及車牙完畢，當下我跟牙醫的對話是：
我：「（將我在12/26曾到A診所，及1/8及1/12至B診所的治療及我的牙狀況告知牙醫）」
牙醫：「清掉銀粉」
我：「清銀粉？」
牙醫：「（牙醫頓了一下，椅子往後退，雙手半攤，認為我在質疑他）阿？你在質疑什麼？」
我：「不好意思，我沒有再質疑你，我只是提醒你（我也不知道為什麼會講「我只是提醒你」這樣的話，看到生氣雙手半攤的醫生理解成我在質疑他，口氣大變，當下我也有點著急，身旁也都沒有親友陪著我，其實我只是想知道除了「清銀粉」之外，畢竟那只是18天前B診所補好的銀粉，難道沒有什麼事情或方案需要提醒或告知我的嗎？「清銀粉」是最佳的診療順序及方向嗎？別無選擇嗎？）」
後來我又想想，牙醫是不是能站在一個沒有專業知識的病人立場，說明為什麼要將B診所補銀粉清掉後，讓病人放心？或許他能事先告知清掉後有什麼可能性？或許他可以先照X光？他連照X光都沒照就直接清？跟B診所的治療方向相反（B診所是先照X光，再鑽牙），使我在治療順序上就很疑惑，讓我更覺得離譜的是，他是一次到位清掉銀粉然並將根管治療的第一步車牙予以完成，因此我全程痛的要死，只能默默飆淚，人生第一次體會什麼牙痛，甚至我覺得牙醫因為我一句：「清銀粉」惹到他，才有這種非常態的表現。何況，當我飆淚舉起手來時，旁邊牙助還將我手壓下，病人有減輕疼痛的權利，難道我不能要求打麻藥嗎？最後，我也認為，針對牙醫一次到位清掉銀粉然及車牙完畢這全程不語的行為，也沒建議我應進行根管治療，剝奪病人醫療自主選擇權，沒有落實告知說明義務，因為清銀粉是一回事，車牙是另一回事（後續回診，診所說車牙是根管治療的第一步），他應該清完銀粉時，再徵求我同意是否進行根管治療，我同意後再繼續車牙，我有醫療自主選擇權，根管治療我也可以選擇去別家做，去找專科做，但只能躺在診療椅上就任他宰割。
站在我只是來看牙痛的百姓立場上，後續車完牙後，他才讓我照X光，治療上SOP也讓我充滿困惑，後來他放入根管治療的藥，也沒跟我講（是因為後續回診我問他，牙不再會對冷水酸軟，是因為有放藥嗎？他才說1/30就有放藥了，告訴我根管治療已進行，無法回頭了）。
牙醫沒經過我同意就進行根管治療，離開診療椅後，櫃臺跟我預約下次回診時間，加上我離開診療椅後的牙齒疼痛程度狀況，跟去B診所治療後的感受完全不同，代表我想我一定是進行了什麼治療，而且就這樣被剝奪選擇權下直接執行了，當時我對於根管治療幾乎一無所知，最多就只是以抽神經這通俗概念去粗淺瞭解而已。
牙醫似乎開了最強的止痛藥吧，診所櫃臺人員跟去藥局領藥時，都建議我，除非很痛，不然不要吃。帶著各種疑問離開後，遭遇上這回莫名其妙的經驗，回家路上，不是放空體驗著痛覺落淚，就是心疼自己的牙齒落淚，完全沒心情吃東西，晚上睡覺時，一躺下來就痛到不行，延伸到整個頭部都是痛，但一度在發現某個姿勢下，好像痛感有消失了，覺得好轉，可以睡著了，然而睡到一半又被痛醒，不得不吃了那非必要否則不建議服用的止痛藥後，但痛感還是存在。
1/31清晨起來後，整晚幾乎沒睡，這天不是預約的回診日，但真的痛到不行，所以現場回診，這次也學乖了，就算我想獨自完成事情，但仍不得不找家人陪我回診，家人在旁邊看著，牙醫才比較耐心回我：
我：「想請問醫生昨天抽神經時為什麼不要打麻藥？」
牙醫：「抽神經你受不了的啦，一定要打麻藥，你會受不了。」
我：「那我可以不要抽神經嗎？單純補牙就好。（當下我的理解是，神經還沒抽，還可以回頭嗎？所以傻傻的我才這樣問）」
後來牙醫開始跟我解釋，病人都喜歡用「抽神經」，其實正確用語是「根管治療」，然後說我昨天會痛，那是進行車牙的階段，也是進入根管治療的第一步。
我：「根管治療已經沒辦法回頭了嗎？」
牙醫：「對（點頭表示）」。
牙醫處理好，狀況就有好轉了，向他謝謝了，但從我內心深處強烈覺得，我真的不知道從一路走下來，這樣的診療方向，對我而言，真的是別無選擇嗎？我真的該謝謝他嗎？
療程的第二次從診所回家後，才開始上網找根管治療的資訊，後來，才知道有活髓保存術（覆髓），說不定，我症狀也許是可逆牙髓，又或許從B診所補完牙，再到A診所也才經歷18天，可以再自我觀察看看，或許我只是牙周病，或許我該繼續選擇B診所才對… 或許該選擇第三意見…，從對一家診所的信任，被動搖，慢慢失去信任，強烈的壓迫感，直到毛骨聳然，是不斷往前堆疊的。
2/2及2/5是診療的第三及第四次踏入診所回診，每次回診，A診所的牙醫跟牙助幾乎只是持續上演著默劇，從一開始沒有落實告知說明義務的牙醫，又只能對沒有專業資訊的病人立場所提出的疑問，理解成是質疑，我也只能無可奈何、畏懼提問，不得不回家後上網想找尋關於根管治療的資訊。
由於診所包括牙醫在內人員，幾乎對根管治療的注意事項全程不語不說明，最多就是30分鐘內不要進食跟預約上的注意事項，給我一種感覺是，好像等根管治療完畢後，就不會痛了，沒有任何後續。所以，我也只能從他對我「醫療行為」上的給予「形容」，第四次踏入診所回診時，他在治療缺口放了「東西」，當下有看到口腔竄出微微的煙，而回家後即便到第二天無時無刻都會有很濃的「藥水味」，我最多只能說，「藥水味」這樣的形容，感覺舌頭都會有澀感，後來我打給診所：
我：「請問回家後即便到第二天無時無刻都會有很濃的「藥水味」是正常的嗎？」
診所助理：「對（但是後來又跟牙醫說法不一）」
我：「下次2/15回診時，單純補牙而已，沒有任何的診療要做嗎？」
診所助理：「對」
我：「請問為什麼這次治療行為沒有用橡皮障？採取沒打麻藥的治療方式？」
後來診所助理又將電話拿給牙醫
我再問牙醫：「請問回家後即便到第二天無時無刻都會有很濃的「藥水味」是正常的嗎？」
牙醫：「不知道為什麼會有「藥水味」，我不知道，我沒有放藥，不知道藥水味從何而來，也許這是填補材料的味道」
後來我又問：「請問為什麼這次治療行為沒有用橡皮障？採取沒打麻藥的治療方式？有什麼區別嗎？」
後來他說很忙，無法回答，讓我過完年後回診再問。
如果時間重來一次的話
1、我會選擇讓親友站在牙醫旁下，陪伴著自己人多勢眾，而不是獨自去讓牙醫輕易地不落實「告知說明義務」、剝奪「病人減輕疼痛權利」、剝奪「病人的醫療自主選擇權」的A診所。
2、我會選擇有做活髓保存術或願意讓我去試別間有做活髓的診所，而不是去不溝通不討論且一律一次到位挖開做根管的A診所。
做了活髓保存術不一定會成功，成功了很幸運，保留了只有媽媽才能生給你的牙神經，但若失敗了接下來進入根管治療，根管治療若又成功了也很幸運，只是後來我又繼續找很多資料，根管治療的成功率似乎要以另一個角度去討論，根管治療會不會復發？網上有人說10年後會復發，原因之一可能是第一次根管治療沒清乾淨所導致。而既然我被A診所剝奪選擇權，無法去嘗試活髓保存術，無法保留自己的牙神經，只能被根管治療，接下來，根管治療上，A診所的「醫療行為」是否會草率進行，導致N年後復發機會變高，最慘面臨拔牙的不幸。我不知道，但我知道…
1、不落實「告知說明義務」、剝奪「病人減輕疼痛權利」、剝奪「病人的醫療自主選擇權」的A診所，我對他們的信任感幾乎已經快毀滅。
2、診所全體人員全程上演默劇，沒有跟我提到根管治療之餘，可以選擇活髓保存術，也完全沒主動提到根管治療後的「復發率」、「定期回診必要」、「自主異狀察覺」問題，難道他們覺得是百分百成功？還是沒有討論必要性？還是只有提出的病人才會回答跟安排定期回診？還是態度上就是，根管治療結束了，就沒牙醫的事情了，最好不要回到診所？
3、A診所牙醫因為我一句：「清銀粉」質疑他，表現出直接一次到位清掉B診所補的銀粉及車牙完畢，讓我覺得一旦病人有問題提出，都是在質疑他，所以牙醫就不再謹慎「醫療行為」？剝奪減輕病人疼痛權利？
真是可悲，診所中的專業人士在我眼前，我卻只能回家上網找資料，持續找了後，網上有人建議我大臼齒的根管治療，最好選擇一位醫療行為會使用「橡皮障」的牙醫，成功率才會提高，而A診所沒有使用橡皮障，下次回診就直接補牙了，就算我的狀況，若不使用橡皮障，或許成功率也不影響，但A診所從一開始踏入後，至今為止，只有不寒而慄、毛骨聳然，所以讓我考慮想轉診。
