#懷孕關於羊水過多(polyhydramnios)

前情提要

上一篇文章探討羊水過少(oligohydramnios)，這一篇來講講羊水過多(polyhydramnios) 羊水過多的定義也有兩種: 1. 羊水四象限(amniotic fluid index)加起來超過24cm(也有定25cm的) 2. 單一最深羊水象限(single deepest pocket)超過8cm

此圖是一個26周有妊娠糖尿病的媽媽，羊水是黑色的，每個象限都一大片，27.42cm已經符合羊水過多的定義。 Ref: Preda A, Ștefan AG, Preda SD, Comănescu AC, Forțofoiu M-C, Vladu MI, Forțofoiu M, Moța M. Transient Polyhydramnios during Pregnancy Complicated with Gestational Diabetes Mellitus: Case Report and Systematic Review. Diagnostics. 2022; 12(6):1340. 羊水過多成因: 1. 母親本來就有糖尿病、部分的妊娠糖尿病 2. 胎兒畸形或染色體異常(腸胃道異常導致無法吞嚥羊水:氣管食道瘻管、十二指腸閉鎖，無腦症) 3. 多胞胎、雙胞胎輸血症候群 4. 胎兒貧血 5. 其他(病毒感染、Bartter氏症候群、母親血鈣過高等)

Ex. 氣管食道瘻管者: 羊水吞下去進到氣管，沒有到胃部，走不進胎兒循環裡面。 Ref:

羊水過多不太會有症狀，有時候會看到肚子稍微大一些壓迫肺臟會變喘。併發症是引發早期宮縮早產(因為子宮內太脹了)、胎兒活動空間太大導致胎位不正等。若是有潛在病因的羊水過多，可以治療潛在疾病；其他的部分目前也沒有有效預防跟治療的方式；前面有媽媽們提到被限制飲食，可能是產檢醫師擔心糖尿病的部分，但糖尿病也只是成因之一。真的太多有症狀可以嘗試羊水抽吸(amnioreduction)，但是要反覆做侵入性動作有風險。也有人嘗試使用非類固醇消炎藥NSAID降低羊水量，但是本身NSAID在懷孕20周以上比較禁忌，會降低胎兒腎臟灌流量，使用上要跟產檢醫師討論清楚。大部分都還是會採取觀察為主，避免劇烈活動引發破水或宮縮。 ---------------------------------------------------------- 喜歡我的文章歡迎追蹤以下，會更新衛教知識與分享小迷因: 黃芃瑄醫師IG

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