#分享嬰兒腸套疊

儒儒的半吊子生活紀錄

我的鬆餅寶寶最近突發腸套疊，住院住了10天才出院，病程非常迅速且驚恐，寶寶現在出院回家休養中，想分享給更多家長認識這可怕的病症及我遇到的過程，希望孩子們都健健康康不要遇到跟鬆餅一樣的可怕經歷。鬆餅5M27D的那天早上還活力四射，下午小睡後就開始不太對勁，雖然是眼睛閉著好像在睡覺，但睡五分鐘就會掙扎、躁動怎麼哄都安撫不下來，塞奶也完全不含乳，過了五分鐘又自己平靜下來繼續睡覺，就這樣一直交錯原本小睡最多睡不到兩小時，但那天睡了三個多小時還叫不醒，好不容易搖醒了也完全沒精神，懶懶的感覺想再睡回去後來要餵他喝奶就開始大吐在我身上，是那種胃很用力收縮擠出來的吐，跟平常溢吐奶完全不一樣，鬆餅很用力的吐了四次後才停了下來，我已經嚇瘋了，趕快抱起來換衣服，帶去診所想看一下鬆餅的狀況到診所的鬆餅精神好像又好了一點，醫生看了看覺得是腸蠕動太慢，有點脹氣，可能是腸胃炎，開了止吐藥讓我們回家先餵他吃藥再吃10倍粥休息一下就好回家餵了藥，沒五分鐘，鬆餅又吐了，人又開始昏睡加反覆掙扎，當下決定直接送醫院急診到了急診室，可能因為新環境，鬆餅精神又來了，醫生看他精神活力都很好，照X光片也看不出什麼，只是有點腸脹氣，可能是因為便便在大腸處卡住了+腸胃炎，打了止吐藥灌了腸，觀察一下就回家了回家後活力一樣很差一直昏睡，也不願意喝奶，但好像比較沒有一直掙扎，結果到凌晨四點又起來大吐了一番，吐出一堆黃色的水，真的把我嚇瘋了，趕緊把老公挖起來再衝急診室急診醫生一開始好像覺得這是正常的腸胃炎病程，但還是再幫我們照了一次x光，因為我們去了第二次，所以急診醫生幫我們上了點滴，讓我繼續觀察，第二次片子依舊看不出什麼⋯ 從凌晨一路到快中午，鬆餅依舊沒比較好，一樣昏睡+掙扎，時不時還出現乾嘔的動作，醫生請我們去照了第三次片子+做超音波後告訴我們，鬆餅疑似「腸套疊」，因為鬆餅發生位置並不是腸套疊常見位子，所以現在才發現腸套疊，就是腸子蠕動速度不一致，導致小腸被大腸包住，包的太久會導致腸壞死，嚴重會危及生命一發現是腸套疊急診馬上安排了放射室，告訴我們要用灌腸打顯影劑的方式把套住的地方沖開，大部分沖開就沒事了跟鬆餅一起進放射室幫忙壓制及安撫，來回的灌了三次後，放射師跟我們說，「好像」有看到小腸，「應該」是沖開了，但還是有機率再套回去，要我們住院繼續觀察在急診等待病房時，發現鬆餅大了血便，拿給急診護理師及醫師看都表示這是正常的，教科書上說這叫草莓果醬便沖完後鬆餅精神還是很不好，但睡覺好像比較平穩沒有掙扎了，想著應該只是進一般病房觀察幾天就可以回家了沒想到進一般病房後又開始睡不安穩+掙扎，血便也來到第三包尿布，雖然說是血便但根本沒看到「便」，只有黏液狀的血，請了護理師來看後馬上帶鬆餅去照超音波後宣布鬆餅「又」套回去了原本主治醫生想聯絡放射科再沖一次，我跟主治醫生說，剛剛已經沖了三次，沖完鬆餅才開始大血便，真的可以再繼續沖嗎？真的很謝謝主治醫師體恤了我的疑慮，他想了想告知我：他來聯絡兒童外科看看下一步要怎麼做。回到病房沒多久護理師就拿了電話跟我說是兒童外科的醫師要找我兒外的蔡醫師很精簡的跟我說，鬆餅需要緊急開刀，從他不舒服開始也過了24小時，他安排一個小時內進刀房，如果可以就用微創把套住的地方打開，如果不行就得開腹，如果小腸壞死就得切除做人工肛門講電話的當下我知道真的很緊急，只能一直跟蔡醫師說好，那就麻煩他了。掛完電話後我抱著鬆餅想著鬆餅這麼小如果真的要做人工肛門未來怎麼辦，當下真的很慌張的一直掉眼淚真的很謝謝輔大醫院的醫療團隊，掛完電話到我陪著鬆餅進開刀房麻醉後出來，時間真的不到一個小時。下午五點開始開刀，一直到快十一點手術才完全結束中間蔡醫師有先出來跟我們說鬆餅的腸套疊比較複雜，他是小腸先套住小腸再被大腸套住，所以一般灌腸才會沖不開，因為套了兩層，他會盡量搶救，但如果小腸壞死就得切掉接人工肛門，休養兩個月讓身體修復後再開刀把人工肛門拿掉最後，鬆餅的小腸發現了一個腫瘤，就是腫瘤拖慢腸蠕動，造成鬆餅腸套疊，蔡醫師切除了腫瘤並用修補的方式幫鬆餅最大限度的留住小腸，讓鬆餅不用做人工肛門，但如果術後恢復不好或腫瘤化驗結果是惡性的，就得再開刀切掉更多小腸，一切都要繼續觀察因為鬆餅開刀中有休克，所以開完直接送進加護病房，加護病房住到穩定了才能轉一般病房，進加護病房時已經半夜12點了，我們只能匆匆看一下，躺在病床上的鬆餅插滿了管子，還在昏睡中，我跟老公兩人只能心碎的回家等待明天的探視時間隔天去看鬆餅還在睡覺，中間有醒來一次，看到我就很委屈的想哭，但嘴巴插著管子哭不出來，很累的一下又睡著了加護病房一天只能看兩次，一次40分鐘，每次去看鬆餅管子就少了一點，精神活力也越來越好，甚至到第三天早上去看鬆餅時發現他自己把嘴巴內的引流管拔掉，笑的好得意，但最後被護理師插回去時又氣的大爆哭還好第四天中午去看鬆餅就可以轉入一般病房了，因為腸胃做了大手術要完全禁食，鬆餅必須24小時吊著營養針，所以鬆餅脖子被打了人工血管，點滴進出都從人工血管走，照顧他最辛苦的事就變成要24小時盯著他不要去拔脖子上的人工血管他在加護被綁了三天多，我實在也不想再多綁著他，就只能一直陪他玩、盯著他的手，晚上睡覺也抱著他睡，避免他睡著無意識的去抓進一般病房的第二天開始嘗試喝水，喝水沒有吐跟不舒服才能進階喝半奶（配方奶稀釋一半），半奶沒問題才能再給母奶（或配方奶），量也是從10cc開始慢慢加，如果有任何不舒服就得暫停退回上一步甚至回到重新禁食還好鬆餅每一步都很順利，傷口引流管的滲液也越來越少，第五天晚上營養針停掉、傷口引流管拔掉，第六天中午就把人工血管及肚子開腹縫線拆掉了恢復自由的鬆餅，沒多久就可以自己翻身在病床上玩，甚至又想繼續練習往前爬，雖然躺太久身體似乎還有點軟軟的，但恢復精神活力的鬆餅完全看不出才剛動完大刀，又恢復小皮蛋的樣子跟爸爸在床上玩最後，鬆餅的那顆腫瘤是良性的醫生跟我們解釋：寶寶在胎兒時期臍帶會連接小腸，小腸上會有一個像肚臍的記號，生出來後那個記號會慢慢消除，但鬆餅那個記號沒有消失，就變成了這個腫瘤，才會造成這次腸套疊，但腫瘤是良性的，後續就不用再做任何處理一共住院了10天，鬆餅終於出院了雖然後續還要再回診，現階段喝奶還是要控量不能恢復親餵，但能抱著恢復活力的鬆餅回家，心中真是充滿感恩，真的是沒有比小孩健康更重要的事了關於腸套疊常見的病徵：好發在6M到兩歲的孩子身上孩子會規律的肚子痛、不會放屁、有嘔吐現象、精神活力都會變差、嚴重的話會出現血絲便（醫生說如果有血絲便就代表腸子有破裂現象就非常危急）如果孩子還不會說話，就是觀察他有沒有規律的掙扎/尖叫/爆哭鬆餅是很愛吃的孩子，但不舒服的時候完全不喝奶，連含乳都不願意雖然這好像不是腸套疊標準指標，但也是鬆餅的異常反應之一，也寫出來供大家參考鬆餅不舒服的那天是5M27D 以腸套疊的好發年齡來說是不常見的狀況加上鬆餅耐痛程度實在太高，掙扎起來也都是悶哼，護理師說腸套疊通常孩子都會不舒服到尖叫、爆哭，但我們完全沒在鬆餅身上看到，所以一開始醫護沒往腸套疊的方向懷疑，因為鬆餅的反應實在太不典型請各位媽媽相信自己的直覺，覺得不對勁就要馬上到診所或醫院看看，寧願多跑一趟換自己安心最後最要感謝的是輔大醫院原先只是想輔大醫院離家裡最近，可以最快速度到急診看看狀況，也沒想到就緊急開刀住了這麼多天我必須承認急診等待時一直在猶豫要不要轉院去林口長庚，畢竟長庚歷史比較久，小兒方面好像也比較有名但最後考慮到大醫院等待時間會更久，鬆餅的狀態實在禁不起再一次等待，就繼續在輔大醫院治療了這是我第一次跑急診，輔大醫院大人跟小孩的急診區是分開的，小孩急診區人比較少，兩次去都是有床的狀態，醫護也是專門負責小兒科的，護理師對小孩也都很有耐心在急診觀察的時候發現大部分孩子都是嘔吐進急診的，難怪第一時間醫生會懷疑鬆餅是腸胃炎，感覺最近真的很流行啊⋯⋯ 不管是急診還是上去一般病房，對於鬆餅的緊急狀態也都很快速的做出處置，也很願意聽家長的意見，鬆餅進去開刀房前要做術前評估又要再照x光，我跟護理師說他24小時內已經照了三張片子，可不可以用前面片子就好，護理師人很好的去幫我調片子問醫生，最後鬆餅真的就免了再拍一張x光片，真的很不好意思還這樣麻煩護理師這10天不論是急診、加護病房、一般病房遇到的護理師跟醫師都很有愛，鬆餅還有兩個主治醫師，一個兒童外科幫鬆餅開刀的蔡醫師、一個兒童內科幫鬆餅評估營養針及身體狀況的簡醫師，每天兩位主治都會來看鬆餅，跟我講解他的狀況及下一步該如何進行鬆餅傷口引流管上紗布只要滲濕就得重換，但因為鬆餅皮膚很敏感，紙膠來回撕貼後皮膚整塊發紅、脫皮、破皮，變得超級可憐，即使已經換了更抗敏的紙膠也很難改善，但每一班的護理師都很努力的幫鬆餅想辦法，交班時也都會把鬆餅皮膚狀況交接下去，即使遇到新的護理師也不用我重講，護理師們就會自己避開，真的非常感謝護理師們的細心跟體貼雖然寫在這裡輔大兒童病房的護理師們可能也看不到，但真的衷心的感謝他們對鬆餅的愛護及照顧，有他們鬆餅才能這麼順利的出院，真的真的很謝謝每位天使護理師

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