【請收藏】寵物險賠的好不好,全靠診斷證明
飼主們好,相信許多飼主都會為自己心愛的毛孩準備保障,以免他們突然生病高額的醫療費壓的我們喘不過氣。
上圖是今年截至5月份,經手的寵物險理賠案件已破百件
有些毛孩單次申請理賠,都是申請數個病因
且不包含「協助飼主確認後自行寄件理賠」
我們都不希望毛孩生病
但我們都希望若發生風險,保險都能派上用場!
而如何確保我們準備的保障能派的上用場?
我們不僅要留意保障內容、條款、保費
還要注意,當發生理賠時,我們該如何處理
因為毛孩們沒有健保,所以理賠人員在審核理賠案件時,就只能以事故的相關單據來判斷
例如:診斷證明、醫療收據等等
所以診斷證明有沒有開立正確,是整份理賠的關鍵
也有可能因為少了幾個字或多了幾個字,理賠金可能就會差!很!大!
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以下分為幾個區塊,提醒大家需要留意的部分。
❏ 飼主個資
❏ 毛孩個資
❏ 院方證明
❏ 診斷結果
❏ 診斷過程
正文開始
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🌀🌀 飼主個資、毛孩個資 🌀🌀
▸這部分個資務必確認與投保時相符,尤其是毛孩的晶片序號及飼主的名字!
最常發生的狀況就是:飼主沒空,委由家人帶孩子去看醫生,結果診斷證明是家人的名字,這就需要跑去獸醫院重開。
有些獸醫院會讓你「以一換一」的方式去更換證明,有些可能會要求重新開立的費用,所以要避免這樣的尷尬狀況,請務必確認清楚!
地址、電話反而不是太大的重點,如果與投保時不同,大部分保險公司是可以接受的。
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🌀🌀 院方證明 🌀🌀
▸ 診斷證明務必蓋章「獸醫院章」,且必須是合法開業的獸醫院
獸醫院章是必須的,雖然沒有特別要求獸醫師的章,但最好兩者皆有。
診斷證明請不要蓋那種「與正本相符」的章,因為那代表該份證明是「副本」
也不要拿著正本去彩色影印,檢附彩色影印的診斷證明這都是沒有效力的喔!
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🌀🌀 診斷結果 🌀🌀
▸ 診斷結果請寫清楚,簡單明瞭、直接寫出病因即可
嘔吐就寫嘔吐、食慾不振就寫食慾不振!
不要贅述一大堆,對理賠其實沒有幫助,有時候還會更麻煩
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🌀🌀 診斷過程 🌀🌀
一份診斷證明最重要的就是診斷的過程,完全影響著理賠金的正確性!
以下這份就是診斷證明的【標準範本】
明列每次就診日期、每次就診的治療項目以及過程。
這樣就不用每次看醫生都開一次診斷證明,同一個事故直接開在同一張診斷證明就可以了!
以下示範一款【NG版本】
從上述內容,理賠人員大概會有什麼疑惑呢?
⒈沒有任何症狀?
⒉飼主知道有風險,所以希望先「嘗試」內視鏡?
那到底是醫生建議的治療,還是飼主要求的方式?
這樣到底屬不屬於必要性治療?
⒊內視鏡方式?那這樣是手術還是檢查?
所以診斷證明不只影響著「是否理賠」,還影響「理賠金的多寡」
例如:
若術前檢查,診斷證明只有寫 一般檢查
-> 理賠則適用「門診額度」
若明確寫著:
術前檢查 -> 理賠則適用「手術額度」
而我們都清楚,手術額度通常都會比較高
所以差幾個字,理賠金可能就差了十萬八千里。
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延伸:常見Q&A
Q1:只需要注意診斷證明的部分嗎?
A1:收據也很重要,礙於篇幅,後續會再另外製作一篇貼文來分享收據的部分
Q2:診斷證明的費用會理賠嗎?
A2:會,每次事故會理賠一次診斷證明的費用
Q3:診斷證明一張要1000,正常嗎?
A3:每個縣市的獸醫公會都有收費標準,而1000通常就是公定的收費,但普遍獸醫院會體諒飼主們的愛心,通常會有優惠,例如:0、100、200、300、500、600、800、1000我都有看過唷!
Q2-Q3,可延伸參考我的其他文章:【Q&A】診斷證明書的費用,會賠嗎?
Q4:如果診斷證明正本遺失怎麼辦?
A4:請洽詢獸醫院是否能重開正本(通常是可以)
Q5:保險可以用副本診斷證明理賠嗎?
A5:正常都是要求正本,畢竟獸醫院通常會讓飼主重開
Q6:理賠的請求時效是多久?
A6:事發日需在保期內,而事發日起2年內都可申請理賠!
Q7:手寫的診斷證明可以嗎?
A7:診斷證明沒有要求固定格式,只要有飼主、毛孩資料、獸醫院章、治療過程即可!
Q8:毛孩看診需要一段時間的療程,要回診好幾次,那該怎麼開診斷?
A8:請不要看一次開一張,沒有那麼多額度,請再最後一次回診統一明列在一張診斷證明裡面就好!
Q9:診斷證明可以寫英文嗎?
A9:沒關係,看不懂英文是理賠人員的問題,不是我們的問題XD
Q10:看醫生沒有開藥可以理賠嗎?
A10:可以,只要有診療行為就能理賠,診療的定義是:對於身體狀況有異常之問診、檢查或治療。
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礙於篇幅以及每件個案的狀況都不盡相同,我只能講個大概。
每件個案理賠會影響的因素還有理賠人員、收據、毛孩狀況、獸醫院等等
所以理賠的確是一門學問,當然你也能兩手一攤,覺得有賠就好
但我覺得該賠就是要賠,不要因為不懂,而犧牲了自己的權益!
希望這樣的分享對飼主們有幫助,但也希望都不要有使用到保險的一天
期許孩子們都健健康康、快快樂樂、平平安安,安心拆家!
我是張碩、毛孩有好險的小編🙋🏻
有問題也能到IG來私訊討論唷!







