傳染性腹膜炎的治療過程分享

高雄醫學大學

跟大家分享這隻在去年3月領養的小貓-湯圓

🐈他的名字叫湯圓之前在某工廠附近流浪，曾經被抓去結紮過後來被撿到收容所，被前飼主(💁🏻‍♀️)領養但💁🏻‍♀️只有養過狗，對如何養貓完全沒概念買了一堆非主食餐包和零食，以及來路不明的乾糧給他吃貓砂盆用一個比牠身長還短的小盆子結果某天回家發現牠在家裡面到處大小便以為牠不舒服就帶牠出去兜風，結果因為沒牽繩牠就跑掉了湯圓被撿到收容所，💁🏻‍♀️前去領回但礙於💁🏻‍♀️真的不懂如何養貓，加上本身有氣喘對貓毛過敏所以上網刊登送養訊息當時我正好想領養貓咪，看到了湯圓送養的文章就聯絡💁🏻‍♀️去拜訪湯圓

上圖是拜訪當天拍的湯圓，左邊是來路不明的飼料湯圓情緒平穩、乖巧，💁🏻‍♀️也說這幾天都沒什麼特別的狀況（後來才知道💁🏻‍♀️剛把湯圓從收容所帶回一兩天而已）就先帶去獸醫做基本的理學檢查，並施打狂犬病疫苗

剛帶回來的湯圓怕不適應環境，先讓他在籠子裡用布蓋著等他慢慢適應、比較不緊張了，再讓他出來探索環境

然而漸漸湯圓食慾越來越差精神也變得不好有咳嗽和打噴嚏的狀況懷疑是在收容所被傳染帶去給獸醫看認為是一般感冒而已但症狀越來越嚴重出現嘔吐帶血的症狀眼睛非常多分泌物

帶去獸醫看懷疑是感冒併結膜炎、腸胃發炎驗了貓瘟陰性打了止吐針開立眼藥膏說回家再觀察看看然後湯圓漸漸不走動了整天趴在窩上連大小便都非常吃力下半身幾乎無力連撐起身體都無法（似下半身癱瘓）趕緊帶去附近的獸醫看結果在腹部摸到一塊小腫塊初步用超音波掃評估建議轉診去有外科手術的醫院當天是連假期間，能開刀的獸醫院幾乎都已經排滿手術，不然就是沒有醫生可以開打電話問了三四間獸醫院，帶著湯圓去各醫院詢問終於有一間獸醫院所願意幫忙到診所後幫湯圓量體溫40多度血檢發現白血球和發炎指數非常高（白血球快五萬、SAA 破百）腹部腫塊不像是腸疝氣，沒有緊急手術的必要且如果要麻醉風險也很高懷疑是嚴重感染併腹部膿瘍先給住院打抗生素跟點滴

此時湯圓非常的虛弱需要將食物送進牠嘴裡才能稍微吃一些也無法自己站立需要別人幫他手動翻身體重已經從7公斤降到5.5公斤打了兩天抗生素精神食慾看起來都差不多也還在持續發燒由於這間獸醫住院費用太貴加上離住家太遠不方便探望（當初以為要緊急手術才來這間）聯絡住家附近一間評價不錯獸醫🏥願意幫忙收治所以就帶著湯圓轉院到🏥給醫師看結果重新檢查一次發現湯圓出現不少心包積水、胸水、腹水抽血白血球和發炎指數依然很高白蛋白與球蛋白比值 (A/G ratio) 0.4 吳醫師跟我們說明傳染性腹膜炎FIP的診斷必須列入考慮然而診斷方式較為困難（分為濕式和乾式；濕式會有胸水腹水可抽水送檢，乾式通常需要手術取病理檢體）雖然湯圓的確有胸水腹水，但量不多抽取有困難結果考量之後，還是請醫師幫忙抽水送驗看看結果為陰性但考量到目前已經給了很強的抗生素注射臨床反應不好所以開始嘗試FIP的治療從2024/04/09開始投餵抗病毒藥開始了長達84天的療程

由於湯圓無法自行站立大小便都直接排出弄得全身都是所以需要經常幫他清理身上的尿和大便開始抗病毒治療後湯圓食慾慢慢恢復了精神也明顯好很多

藥物療效反應顯著基本上就確定是FIP感染了後續抽血白血球從原本四萬多降到兩萬 SAA也有緩慢下降的趨勢（100多降到90 出院回診時降到5）在精神食慾都進步的情況下 4/15的時候湯圓出院了出院時由於下半身還是無力因此穿戴尿布然而由於常常腹瀉大便還是會從旁邊漏出來弄得髒兮兮那一陣子常常在幫湯圓清理身體和環境

回診抽血進步很多胸水腹水也消退了下半身依舊無力當時每天都在為湯圓祈禱希望他能夠恢復神經學症狀變回可以開心跑跳的貓

回診時湯圓可以發現後腳姿勢怪異那是因為還沒有恢復力氣沒辦法站立後續就是漫長的抗病毒療程湯圓食慾大增精神活動力都變超好後腳從原本完全癱瘓到慢慢可以立著，然後站起最後終於可以走路了大小便也不會沾的滿身都是了完成抗病毒治療後回診追蹤心臟功能大致都沒問題現在是一隻快樂的吃貨大貓

今天4/17大約是湯圓生病後一週年左右想說回憶一下這段過程並順手分享給大家希望大家的寵物都可以健健康康平平安安