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[請益] 身心科藥物(SSRI+SNRI) 搭配 5-HTP 真的會引發血清素症候群嗎?

想請教版上的精神科醫師、藥師,或是對藥理有研究的版友,關於西藥與保健食品交互作用的問題。 【目前服用的處方藥物】 主要是針對自律神經與慢性疼痛,目前固定每天早上吃: 1. 憂靜 (EUGINE / Paroxetine 20mg) - 1顆 (SSRI) 2. 杜憂停 (DUROTINE / Duloxetine 30mg) - 1顆 (SNRI) 【目前的疑問與狀況】 為了放鬆肌肉跟助眠,我的主治醫師另外開了診所的保健食品讓我晚上吃。裡面總共含有 500mg 的色胺酸 (L-Tryptophan)。 我把這個組合拿去問 AI,AI 警告我說這樣會有血清素過多的風險。但因為這是主治醫師評估後開的,我想說醫師應該有算過安全劑量,加上色胺酸轉換成血清素需要經過身體酵素控制(有上限),所以目前吃下來確實沒什麼大問題,病情也算平穩。 【真正的問題在這裡】 我自己從 iHerb 買替代品。我挑了一款劑量很低的,裡面只含有 25mg 的 5-HTP。 結果 AI 給出「極度強烈」的警告,說 5-HTP 跟色胺酸完全不同,它沒有身體酵素把關,會直接強制合成血清素。AI 強調,在我已經吃憂靜+杜憂停的情況下,就算只是區區 25mg 的 5-HTP,也是「絕對禁忌」,硬吃極有可能引發嚴重的「血清素症候群」(心跳狂飆、肌肉強烈痙攣發抖等)。 【想請教專業版友】 1. AI 說的醫學機制是真的嗎?還是它把風險誇大了? 2. 我的大腦現在可以承受醫生開的「500mg 色胺酸」,難道真的連「25mg 的 5-HTP」都承受不住嗎?這兩者在實務上的危險性真的差這麼多嗎?
愛心
跪
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因為你已經有吃Paroxetine 和duloxetine了,其實這2種藥物並用就已經可能增加血清素症候群的風險,再加上你又有吃tryptophan其實更容易有風險。(資料來源:micromedex 及仿單 如圖)
megapx
megapx
再來回答你的問題 1. AI說的機制是真的,機轉上: Serotonin 的合成路徑為: Tryptophan → 5-HTP → Serotonin 其中 Tryptophan 轉成 5-HTP 這一步是有酵素(TPH)控制的速率限制步驟。所以 tryptophan 不一定都會轉成 serotonin;但 5-HTP 較接近直接往 serotonin 走,因此風險較高。 2. 至於500mg tryptophan以及25mg 5-HTP, 他們實際在你體內最後分別會轉變成多少的serotonin也不得而知(沒辦法算) 不過在相同情況下,5-HTP 的 serotonergic 風險通常的確會高於 tryptophan。 結論是:既然醫師評估後有幫你開立500mg tryptophan 你吃了也沒有血清素症候群的症狀發生,就照目前這樣,定期回診追蹤即可。 我會建議你不要自行再將其替代改成5-HTP。 希望有回答到你的問題 By路過的大夜藥師
推,我也想知道
B2 我有考慮吃一顆25mg 5-HTP試看看,如果超量也超一點而已,不然健康食品都買了,沒吃浪費@@
感覺可以換個角度思考,你補充5-HTP的目的應該是想改善你的病情,但如果目前你的病情如你所說控制穩定,那為什麼要冒著風險多補充這個食品來讓自己煩惱跟焦慮呢 XD 無論血清素症候群是否發生,你可以想想看這款保健食品對你而言是不是已經弊大於利了,錢花了就算了再賺就有,身體健康才是最重要的😉