[ 慢性腹瀉未必是腸躁症 ] 醫憲診所胃腸肝膽教室
隨著社會文明的高度發展,現代人普遍工作忙碌、生活壓力大 ,因此容易有「腹瀉」( 俗稱:拉肚子) 或「 一緊張就想上廁所」的狀況,就醫時常被告知罹患「腸躁症」,然而腹瀉的原因其實很多,未必是單純的腸躁症,腹瀉症狀的背後,可能隱藏其他危險的疾病。
■ 何謂慢性腹瀉
所謂「腹瀉」為每日如廁時有200克以上不成形的糞便,或一天排便伴隨著「稀便或軟便」3次以上;如果上述異常狀況持續4週以上,即判定為「慢性腹瀉」。
■ 慢性腹瀉的原因
造成慢性腹瀉的原因眾多,大致上以排便時有無伴隨「黏液或血絲」做初步區分。若慢性腹瀉合併黏液或血絲,「常見」的疾病有:
(1)寄生蟲或病毒慢性感染:常與飲用山泉水或不潔飲食有關。
(2)克隆氏症或潰瘍性腸炎:好發於年輕人,實際原因仍不明,可能與腸道菌叢改變有關。
(3)腸道黏膜血管炎:因自體免疫疾病造成。
(4)骨盆腔放射治療後遺症:常見於婦科癌症或是直腸癌術後患者。
若慢性腹瀉時「沒有」伴隨明顯黏液或血絲,則「可能」的原因類型為:
(1)功能性腹瀉:以腸躁症為大宗,便意感常在患者情緒緊張時或進食過程中。
(2)膽鹽性腹瀉:曾做過膽囊切除、膽管空腸繞道等手術後的患者。
(3)分泌性腹瀉:特殊內分泌荷爾蒙改變、低血鈣或腸道有絨毛狀腺瘤使腸液分泌過量。
(4)滲透壓性腹瀉:特殊的飲食(如牛乳)或藥物(如便祕用藥)、慢性胰臟炎。
■ 慢性腹瀉如何治療
坊間醫師常以「止瀉藥」做治療,雖可協助患者緩解症狀,但時間拖久卻可能延誤其他疾病治療的黃金時機,慢性腹瀉病因相當繁雜,建議做相關檢驗後再對症下藥,如甲狀腺功能、鉀鈣離子、荷爾蒙、糞便等檢查。
■ 慢性腹瀉做大腸鏡檢查的時機
當腹瀉持續四周以上,且排便時伴隨黏液與血絲、體重減輕、食慾下降、腹部悶脹痛 ,通常就是做大腸鏡檢查的時機。
慢性腹瀉令人困擾,症狀嚴重者甚至會降低生活品質,除了常見的「腸躁症」之外,也有可能是其他疾病造成,如有相關困擾者,可尋求胃腸肝膽專科醫師協助,以釐清病因並進行治療。
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