關於食道癌的警訊 - 板橋醫憲診所｜朱祐龍醫師，胃鏡案例分享 - 閒聊板

關於食道癌的警訊 - 板橋醫憲診所｜朱祐龍醫師，胃鏡案例分享

「食道癌的警訊」- 醫憲診所胃鏡案例分享 50歲男性有長期抽菸的習慣，因近半年吞嚥困難，連喝水都會有困難下嚥的情形，因多處就醫未改善，與妻子帶來本院就診，在病史詢問下，半年來已經體重下降近10公斤，腹部超音波已可見多處轉移腫瘤，在安排胃鏡檢查後確認患者於食道中段，有一個近10公分食道腫瘤，目前已於醫院進行食道癌的後續治療。

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曾有「菸、酒、檳榔及癌症家族史的病人」，是胃食道癌症的高風險群，若合併有長期有吞嚥困難或喉嚨異物感，除了咽喉部，也建議需進行「胃鏡」檢查，才能檢視「食道」以及「胃食道交界」等結構，以排除發炎及腫瘤病變。 ◾️何謂食道癌食道癌是一種「食道黏膜」病變，食道黏膜處因長期慢性發炎或其他不良生活習慣，讓食道的上皮細胞變異為惡性腫瘤成為食道癌。食道癌主要分為兩大類型，其中一種「食道鱗狀上皮細胞癌」在台灣最為常見，通常與「菸、酒、檳榔」有關；另外一種則為「食道腺癌」，其多半與長期性的「胃食道逆流」相關，食道腺癌在歐美食道癌的比例佔6-7成以上，亞洲則有日益增加的趨勢。 ◾️食道癌的危險因子雖然「菸、酒、檳榔」是食道癌的三大殺手，但仍有許多因素可能提高罹患食道癌的機率，例如習慣喝太燙的湯或吃辛辣刺激的食物、長期食用含有亞硝酸鹽的醃製食品(如香腸、臘肉)、曾經誤食腐蝕性物質使食道燒灼傷(如農藥)、先天性食道蠕動障礙、「慢性」胃食道逆流等等。 ◾️食道癌的症狀「晚期」的食道癌通常有「吞嚥困難、無法正常進食、體重減輕」等狀況；至於「早期」的食道癌幾乎沒有任何症狀，部分患者也許只有「輕微」的異物感而不以為意。

◾️食道(腺)癌的三個階段「慢性」的胃食道逆流，初期會造成食道與胃交接處的「賁門」開闔功能疲乏，讓胃酸容易衝破賁門逆流到食道，加劇胃酸逆流的狀況；接著因胃酸長期腐蝕食道的「粘膜」，使黏膜的上皮細胞變異並增生，而逐漸演化成「巴瑞特氏食道」(食道癌前病症)；如果繼續任其惡化，最終可能罹患食道癌。 ◾️如何預防食道(腺)癌若屬「急性」胃食道逆流，以藥物治療、配合規律的進食習慣與減少食用易胃酸逆流的食物(如咖啡、茶、酒精、甜食)，病情通常能迅速獲得控制；若異物感持續數週不見好轉，或經一般胃藥治療後症狀仍反覆，即判定為「慢性」胃食道逆流，此時建議進一步做胃鏡檢查以釐清食道的病因，必要時，也須再次以胃鏡追蹤觀察食道復原的狀況，以預防日後罹患食道癌的可能。

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