「糞便潛血的評估與判讀」-醫憲診所 隨著國健署的推廣，「糞便潛血」檢查常做為大腸息肉的初步篩檢，那麼該如何來評估與判讀。 1️⃣什麼是 「糞便潛血」？ Ans : 一般坊間常用的檢測為「#免疫定量法」，主要是針對 #下消化道，利用抗原抗體中和測驗，去檢驗糞便中是否有「紅血球」的存在，若糞便中存在有「紅血球球蛋白，Hemoglobin」，則要懷疑「小腸/大腸道」中是否有發炎、息肉、腫瘤或是其他原因造成的出血反應。 因胃酸會破壞紅血球蛋白質的關係，若只是少量的胃出血，「理論上」不會造成免疫檢測法陽性，不過建議還是要由專科醫師臨床評估。 2️⃣ 若是糞便潛血陰性/陽性，應該如何去做解釋？ 📮「糞便潛血 - #陰性的判讀」 所謂的「陰性」，就是指這次檢查「沒有」糞便潛血反應的意思，理論上可以先做觀察，但要注意，#陰性的正確率大約70%，會受到檢體留取方式、存放時間、保存方式等多方因素影響，所以有 #臨床症狀的病人（排便習慣改變、肉眼血便、腹痛、體重減輕、裡急後重等症狀）還是建議要以 #症狀 為主，另外還是要參考「#年紀和家族史」，大腸鏡仍有其重要角色及必要性。 糞便潛血是給「無症狀」民眾做為篩檢用，由於台灣是大腸息肉/大腸癌高風險國家，有症狀患者，還是建議要進一步釐清原因排除腫瘤等相關問題。

📮「糞便潛血 - #陽性的判讀」 Ans 正常值為 <40 (ng/mL)，若超過40以上則有消化道出血的可能，建議可考慮進一步相關檢查，若是> 100 ng/mL，則建議「一定要」做大腸內視鏡，糞便潛血超過100ng/mL的患者，息肉的發生率是一般人的「#20倍」以上，一定要積極檢查去做排除。 3️⃣ 我有糞便潛血陽性，應該「再驗一次」嗎？ Ans : 如上述，潛血反應主要為「篩檢工具」，如同快篩工具，只要有一次「陽性」，就應該去釐清根本原因，較「#不建議」反覆檢測，一再地陰陽變化的結果，有時反而會造成錯誤判斷，耽誤了早期息肉/早期癌的診斷治療時機。 而「糞便潛血 - 陰性」，因為準確率約為70%，若本身就存在有「消化道症狀」或是「大腸癌家族史」等風險，建議仍應由專科醫師來協助評估腸胃道檢查。 雖然大腸癌目前仍為國內發生率第一的腫瘤，但隨著國人健康意識的提升，以及大腸息肉早期偵測與切除技術的專業進步，我相信晚期大腸癌的發生，會隨著時間逐日減少。

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