「關於幽門桿菌與胃淋巴癌」 - 醫憲診所胃腸肝膽教室
許多人都知道「幽門桿菌」除了會造成胃部發炎與胃潰瘍，也是傳統胃癌（胃腺癌）的危險因子，但其實不只如此，幽門桿菌也會造成胃部的淋巴病變，甚至發展成 「胃部淋巴瘤」（Gastric lymphoma ）的可能
1. 🍀胃淋巴瘤的診斷
- 胃淋巴瘤的診斷，主要還是藉由「#胃鏡」作為協助，由於淋巴瘤表現相較於傳統胃癌更加多樣性，可能以潰瘍（ulcers), 局部紅斑（erythema), 巨大皺摺（giant fold)來表現，病理切片為標準診斷，少數患者可能伴隨有血液中乳酸去氫酶（LDH）增加，若一旦胃鏡切片確診，患者則建議要做 #胸部與腹部電腦斷層、#骨髓穿刺 甚至 #正子攝影 來加以分期。
1. 🍀胃黏膜相關淋巴組織型B細胞淋巴瘤（#MALToma)
- 胃黏膜相關淋巴組織型B細胞淋巴瘤（Gastric MALToma) 是在胃部的黏膜固有層中的B細胞，因長期慢性發炎，而產生的病變，9成以上主要與「#幽門桿菌」感染有關，早期的MALToma，可藉由幽門桿菌根除療法（H. pyrlpri eradication) 達到腫瘤完全治癒的效果（complete remission)，若能成功殺菌，五年以上病人存活率約為8-9成，晚期則可能要搭配化療、免疫鏢靶治療，手術或是放射線療法等其他方式）。
2.🍀胃瀰漫性巨型B細胞淋巴瘤 Diffuse large B cell lymphoma, #DLBCL
- 濔漫性B大細胞淋巴瘤，佔原發性胃淋巴癌中的45-50%，好發胃體部及竇部的肌層(tunica muscularis)，常為多發性。過去的傳統觀念，認為胃部的濔漫性B大細胞淋巴瘤可能是起初是「幽門桿菌」感染後，慢性發炎導致淋巴球增生，最後淋巴球失去了控制，轉型成巨型B細胞淋巴球，之後不論幽門桿菌是否存在，仍會持續成長，成為「中高惡性程度」的淋巴腫瘤。然而台大鄭安里教授的研究發現，早期的胃部濔漫性B大細胞淋巴瘤，發現「幽門桿菌根除療法」仍有機會對早期患者達到完全治癒的效果，所以治療前完整的種瘤評估，則十分重要，若後期仍要 #搭配化療 等其他療法為主。
3. 🍀幽門桿菌的角色
- 幽門桿菌是「胃淋巴癌」的 #高危險因子，如果確診了胃淋巴癌患者，在進行標準化學治療的同時，一定也要找機會進行「幽門桿菌根除療法」，也能減少術後胃淋巴瘤的復發率，目前有傳統的「開羅黴素三合一治療」與「金必鹽四合一治療」都能有不錯的根除幽門桿菌治療效果。
