沒看過這麼憨的醫師

國立中興大學

位在彰化的員郭醫院，由8年級女醫師領軍的「員自宅」團隊，1年多來深入鄉間大街小巷，把醫療帶到家中，讓病患在家中就能舒服自在接受治療、復健，甚或圓滿人生盡頭。知道郭醫師今天要來，郭小姐特別打起精神，午飯也吃得比平常多些，儘管仍有些虛弱，但臉上多了幾分笑容。一旁護理師從容地在床邊吊掛前一天就配對好的血袋，為腫瘤出血和泌尿道感染的她，輸血、注射抗生素。印象中，在醫院該是緊張又急迫的場景，如今在病患家中卻能舒服、自在而優雅。約2年前從台大醫院家醫科受訓完，83年次的郭亭亞即返鄉回彰化縣地區醫院員郭醫院服務，她不只在門診等病人上門，還選擇了一條更難走的路成立社區移動醫院「員自宅團隊」。短短1年內，居家醫療急症服務量已接近70個案，在全國地區醫院中數一數二。「員自宅」是員郭醫院一群充滿理想、熱忱，還帶有點「憨呆」特質的成員所組成的居家醫療團隊，扮演醫院和社區的橋梁，串接上、下游資源，建立以家為中心的全面性支持系統，提供民眾從一般、重度、急性後期照護（PAC）到安寧的連續性居家服務，成員包括醫師、護理師、營養師、治療師、社工、個管師、放射師、藥師、行政人員等等。當初員郭醫院院長郭鐘添找女兒郭亭亞回醫院幫忙時，她便篤定要深耕居家醫療。由於員郭醫院投入心力在急性後期照護（PAC），幫助出院返家的病人銜接復健、照護，盡力回歸生活，也是少數有3種PAC照護模式（包括住院、日照及居家都有提供服務）的醫院，因此郭亭亞和團隊特別整合PAC與居家醫療，提供居家PAC照護，成為員自宅的特色服務之一。曾有一位80歲阿公多種疾病纏身，在加護病房住院3個月，出院時還留著氣切和鼻胃管，居家護理所轉介時，只規劃接受重度居家醫療，定時更換管路，但團隊成員評估阿公的身體狀況「有潛力」，建議家屬讓他接受「衰弱高齡PAC」，於是展開每週6次、每次30～50分鐘的訪視經過持續4週的復健，阿公的氣切和鼻胃管一個個移除，甚至能每天到公園散步30分鐘，逐漸回歸正常生活，「當初若沒有團隊積極介入，阿公很可能只會愈來愈衰弱、終至臥床與病榻為伍，」郭亭亞說。由於居家醫療的成本相對高昂，員自宅成員常笑稱自己是「憨」或「呆」。「我們常說自己都有點『憨呆』、『憨直』的特質，因為『憨』拆開來看，就是『勇敢的心』，事情來了就做，開心做、無愧於心最重要，」郭亭亞燦笑著這樣詮釋，「有時太聰明反而很多事做不好，不如就維持一點『憨呆、憨呆』。」