【男性生理科普】精液常規檢查指南

精液常規檢查指南,從精液檢查讓你了解自己的精子健不健康 2024.10.19 隨著婚育年齡的推遲和環境因素的影響,越來越多的夫妻選擇在生育前進行生殖檢查。然而,許多男性在收到精液常規檢查報告後,對其中的資料感到困惑,無法理解自己的生育能力是否存在問題。這裡我們將介紹一些主要指標,幫助大家初步評估「小蝌蚪」的品質吧! 精液分析檢查流程有哪些? 接受精液分析檢測者,需要領取本中心提供之無菌容器,取精前先將雙手清洗乾淨,並以手淫方式收集於無菌容器中,避免污染精子,取精後請盡速於室溫2小時內送至生殖醫學中心處理。我們亦設有環境舒適的VIP取精室供受測者使用,以免送測過程受到影響。 進行精液分析前注意事項? 1.進行精液分析前需禁欲3天以上,資料才會更準確,但不宜超過7天。 2.療程期間(1-3個月內)嚴禁煙酒、攝取太多咖啡以及服用任何荷爾蒙藥物,以免對精子產生不良影響。 3.取精過程前,務必將雙手清潔乾淨,且不要使用潤滑液。 4.如果您正在服用其他藥物,建議與專業醫師討論,並告知檢測人員您正在服用的藥物、注射的藥物或保健食品,確保檢測的準確性。 已生過小孩的男人還需要作精液檢查嗎? 不論男性之前是否有生過小孩,只要面臨不孕的狀況,建議夫妻雙方都應進行檢查。男性的精液品質可能會隨著時間而改變,即使之前的檢查結果正常,現在仍然需要重新評估。這樣才可以有效找出潛在問題並進行療程。 為什麼以前的精液品質正常,現在會不正常了? 隨著年齡增加,男性的精液品質可能會因其他因素而變得不正常。例如生活和工作中的壓力、不良的生活習慣(如抽煙、酗酒、洗澡水太熱和常穿緊身牛仔褲)、不正常的性行為、高溫工作環境(如廚房或鍋爐房)、以及高污染的生活環境(如經常接觸有機溶劑或石化產品)等,都可能影響精子的品質。此外,生殖腺的發炎或精索靜脈曲張的惡化也可能導致精子品質下降。因此即使男性過去能使伴侶懷孕,只要面臨不孕的狀況發生,就應該進行精液檢查以評估當前的生育能力。 進行精液分析,可以分析出哪些因素來判斷是否不孕? 根據2021年世界衛生組織 (WHO)最新發表的精液分析手冊第六版中,包含精液量(1.4mL)、精子濃度(16M/mL)、精子總數(39M/次)、精子活動力(42%)、前進運動(30%) 及精子型態(4%),可用來協助判斷受試者不孕的可能原因。
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精子品質評估標準: ◆巨觀檢查 1.液化時間: • 正常精液射出後會快速變為膠凍狀,約5分鐘後開始液化,30分鐘內應完全液化 • 液化時間過長(>30分鐘):常見於前列腺或精囊腺的慢性炎症 • 液化困難會使精子無法順利前往輸卵管,造成受孕困難 2.外觀: • 正常精液呈白色或灰白色。節慾時間太久,精液會呈現淡黃色 • 黃色:可能膿細胞,考慮前列腺炎或精囊炎 • 紅色:常見於生殖泌尿系統出血或發炎 3.體積: • 精液體積正常需超過1.4 mL • 不足(<1.4 mL):可能與輸精管阻塞有關 • 過量(>8 mL):可能有發炎反應   ◆顯微檢查 1.精子濃度: • 正常濃度每毫升應超過1,600萬精子 • 低於此標準為精子稀少症 (oligozoospermia) • 精液中未發現精子,需進一步檢查確認,若仍無精子,則為無精症 2.精子總數: 正常精子總數應超過3,900萬隻 3.精子活動能力: • a級精子 (Rapid Progressive):快速直線前進,品質優良 • b級精子 (Slow Progressive):慢速直線前進,但能受孕 • c級精子 (Non-Progressive):非直線前進,無法受孕 • d級精子 (Immotile):無法前進,可能死亡或營養不足 正常前進運動(a+b級精子)應大於30%,總活動力(a+b+c級精子)應大於42% 4.精子型態: 目前世界衛生組織採用學者 Kruger 等人提出的嚴格定義來檢查精子的型態。若完美型態超過4%,則為正常。低於此標準,可能與精索靜脈曲張或環境因素有關 5.紅血球數: • 正常精液中不會有紅血球 • 若有,可能與外傷、發炎、攝護腺肥大、先天異常等有關 6.白血球數: 正常精液中白血球應少於 1×106/mL。過多,則可能顯示生殖道或前列腺感染   ◆化學檢查 1.酸鹼值: • 正常精液pH為7.2~8.0 • 偏酸(<7.2):可能精囊腺和前列腺存在炎症、細菌感染、射精管有阻塞或先天性缺乏儲精囊等問題 • 偏堿(>8.0):可能存在急性生殖道感染 如何改善精子品質?
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1.從飲食改善精子品質: • 蛋白質和維生素E:多攝取富含高蛋白和維生素E的食物,有助於生殖細胞的發育,提高生育能力。 • 鋅:鋅參與睾酮和精子的製造,與精子品質好壞息息相關。可多補充海鮮類如蝦、蟹和生蠔等富含鋅元素的食物。 • Omega-3脂肪酸:這種不飽和脂肪酸能夠轉化為前列腺素衍生物,促進生育能力。深海魚類是Omega-3的主要來源,植物性食物如堅果、核桃、蕎麥、大豆及某些植物油(如大豆油、紫蘇油、亞麻籽油、橄欖油)和深綠色葉菜類也含有豐富的Omega-3。此外輔酶Q10作為一種抗氧化劑,能有效對抗細胞在生成膜和其他結構時的氧化反應。 2.從生活改善精子品質: • 保持正常作息,避免熬夜和過度壓力。 • 適量運動,戒煙戒酒。 • 避免長時間處於高溫環境,穿著寬鬆透氣的褲子,沐浴時可用溫度較低的水沖洗局部身體。 1.從飲食改善精子品質: • 蛋白質和維生素E:多攝取富含高蛋白和維生素E的食物,有助於生殖細胞的發育,提高生育能力。 • 鋅:鋅參與睾酮和精子的製造,與精子品質好壞息息相關。可多補充海鮮類如蝦、蟹和生蠔等富含鋅元素的食物。 • Omega-3脂肪酸:這種不飽和脂肪酸能夠轉化為前列腺素衍生物,促進生育能力。深海魚類是Omega-3的主要來源,植物性食物如堅果、核桃、蕎麥、大豆及某些植物油(如大豆油、紫蘇油、亞麻籽油、橄欖油)和深綠色葉菜類也含有豐富的Omega-3。此外輔酶Q10作為一種抗氧化劑,能有效對抗細胞在生成膜和其他結構時的氧化反應。 2.從生活改善精子品質: • 保持正常作息,避免熬夜和過度壓力。 • 適量運動,戒煙戒酒。 • 避免長時間處於高溫環境,穿著寬鬆透氣的褲子,沐浴時可用溫度較低的水沖洗局部身體。 瞭解這些指標後,男性若在懷孕上遇到困難,建議先進行精液分析,因為這能幫助醫生判斷可能出現的生育問題。保持健康的生活方式、適度運動、建立良好的飲食習慣,以及避免環境污染,都有助於提高精子品質。此外定期檢查也是瞭解自己生育能力的重要方式。在此也提醒準備有生育計劃的朋友們,生育前雙方都應該先進行充分檢查和準備。精液常規檢查只是針對男性精子品質的基本評估。如果經過長時間的備孕仍然沒有好消息,建議來王家瑋生殖醫學中心進行諮詢,並搭配更全面的健康評估和檢查。最後保持良好的心態也非常重要!情緒波動都會影響身心健康,因此在備孕期間不用過度緊張和焦慮。如有需要請積極配合醫生治療,祝福大家都能迎來健康可愛的寶寶! 參考文獻: World Health Organization . WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. 6th ed. WHO Press; Geneva, Switzerland: 2021. (31 May 2022).
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