早早換好衣服刷好手,用腳伸進感應口(手術房的門要把腳伸到一個感應口門才會開),一股涼風吹了過來(手術式冷氣大約都設定23度,避暑的好地方XD).大家都在等主治醫生進來.

總醫師學姊:手術開始時間 八點30分,此次手術病患為右側卵巢dermoid cyst(良性胚胎瘤).術式(laparoscopic adenxectomy+laparoscopic cystectomy).PS:每次手術前都要把病患的疾病和開刀的方法朗誦一遍算是一種確認,避免開錯刀.
主治醫生熟練的把探針慢慢搓入病人的肚子,然後迅速地找到卵巢,正常的卵巢看起來像一顆白色的通水氣球,而子宮就像一顆粉紅色的桃子一樣,大約和拳頭一樣的大小,不過年紀越大子宮會越小(通常老年人的子宮都萎縮了).
http://tinyurl.com/pd8rlyb 右邊金屬夾子夾起來的白色球狀物就是卵巢,然後卵巢左邊桃紅色的球狀物就是子宮囉~

從螢幕上看到病人右側卵巢有好幾顆大大白色的囊腫在卵巢附近,術前的電腦斷層掃瞄也幾乎看不到卵巢了,因為旁邊的囊腫們把卵巢都遮住了.主治醫生用探頭上面的剪刀把囊腫切下來,小心翼翼的裝起來,避免它在肚子裡面破掉(畸胎瘤假如在肚子裡面破掉的話,裡面的液體會流出來造成術後肚子裡面發炎,然後肉芽腫會形成,最後會造成嚴重的沾粘,就是肚子裡面的組織會黏在一起).

看了一下眼前的螢幕,囊腫大約7x8 cm,可以從外面就看到囊腫裡面有黃色的脂肪.主治醫生用保險套把它裝起來以後從肚子裡面拿了出來(保險套真好用阿~).切開囊腫之後看到一些銀白色的頭髮,和一些白色的牙齒,和軟骨.想必這顆囊腫應該有外國血統竟然頭髮是銀白色的還捲的呢~:目.
大概就長這樣 http://tinyurl.com/mt6xy5b (膽小者請不要看,有點噁心).

此時主治醫師把探頭移往左側的卵巢,螢幕上又看到了一顆更大的囊腫,看起來也是白白的,就像水煮蛋一樣的外觀 http://tinyurl.com/lzmh8vl (膽小勿點). 從手術前的超音波掃描,八九不離十,大概就是俗稱的巧顆粒囊腫(chocolate cyst).

巧顆粒囊腫之所以稱為巧顆粒,是因為它的囊腫裡面有巧顆粒顏色的深黑色液體,就像融化的巧顆粒一樣.在醫院幾乎來開刀的女生10個裡面有5個人是來開巧顆粒囊腫的.它就是俗稱的子宮內膜異位,也就是子宮的黏膜跑錯地方迷路了,然後長成一顆囊腫,病人通常在月經週期的時候會非常的疼痛.

主治醫生靈巧的操作探頭把囊腫搓破,總醫師學姊則操作另外一個探頭把流出來的巧顆粒湧泉吸乾淨,
http://tinyurl.com/o3jjxfq (看了以後大概就要改吃白色巧顆粒了). 由於兩側腫瘤都是良性的,而且病人以後也打算結婚生小孩,因此並沒有把卵巢切除.

手術結束時間11點30分,出血量50c.c. 主治醫生說完就帥氣的把無菌衣和無菌手套豪爽的丟在地上,然後走出手術房,留下小弟我還有學姊和護理師姐姐,把病人送回病房.

到了晚上下班前,想說去看一下病人好了.一樣的我打了招呼,打開簾子,她還是在那裏看她的歐爸,看起來沒什麼不舒服,我們只開了一些止痛藥和抗發炎的藥物.不過我猜韓劇裡的歐爸可能比我們的止痛藥還有用吧,可惡的是她好像很想要我趕快走,不想要我打擾她看韓劇的心情,估計大概是到影片的高潮了,我這礙眼的實習醫師一直來破壞她溶入韓劇裡面的情緒.悻悻然的我,只好摸摸鼻子悄悄的退下了~><

ps:畸胎瘤(dermoid cyst)為10~30女性最常見的良性卵巢腫瘤(大約佔了此年齡層女性70%的卵巢腫瘤).它通常沒有症狀,除非發生扭轉才會造成病人肚子劇烈疼痛.
ps:巧顆粒囊腫(endometrioma):為子宮內膜異位,子宮內膜跑到錯誤的地方,常造成嚴重的經痛和性交痛也可能造成不孕

共 7 則回應

已經刪除的內容就像 Dcard 一樣,錯過是無法再相見的!
to B2 那些地方?我想假如你看不懂的話其他人更不用說了,你跟我說說看我可以把它大眾化一點,我在打文章的時候已經盡量避免這種問題了><
是因為音譯的關係嗎?不是叫巧克力囊腫
所以baby就這樣消失了⋯QQ
to B4 那個畸胎瘤沒有受孕,它是女性的生殖細胞自己發育異常造成的.不是小baby喔~
>> B3 海洋大學 男同學
單看中文的話一般人可能比較看得懂巧克力囊腫沒錯啦,因為巧克力本來就是音譯而且比較習慣啊,不過我想看得懂就可以了,沒必要計較這種小事啦......
Endometrioma真的要翻的話是子宮內膜瘤,不過病理上的用語跟臨床上的用語是分開的,所以它還有其他名字,像是巧克力囊腫 (chocolate cyst) 等等 ( 我用等等這個詞代表不止這一個......
至於為什麼要分開呢?就因為以前各科懵懵懂懂沒整合,不知道這是同一個東西。好不容易知道是同一個東西,又因為用習慣了不想改,所以其實醫學上有一些名詞非常地不精確 ( 都只因為用習慣的關係......
順便再解釋更清楚一點為什麼子宮內膜異位到臨床上會變成巧克力囊腫這個詞好了 ( 雖然樓主已經把精髓都說完了 ),正常的卵巢組織是不會有子宮內膜的構造的,所以就如同樓主提到的,病因是子宮內膜異位
可是子宮內膜有一個特性,女性每個月都有月經週期,而月經週期的產生又是源自於雌性激素的濃度變化
子宮內膜上會有雌性激素的受體,所以會隨著激素的濃度增厚、脫落
如果子宮內膜在子宮的話就還好,反正它脫落了,斷開的小血管造成的經血就從子宮頸再經過陰道排出去就好了 ( 這就是月經啦
可是這個子宮內膜異位到卵巢就很麻煩,剝落之後產生一堆血排不出去就堵在卵巢裡面
久而久之,這些血就積在裡面,當外科醫師要把它們切掉的時候,發現這堆血的顏色幾乎呈深咖啡色了,又濃濃稠稠的,就像巧克力爆漿出來一樣,就稱它作巧克力囊腫 ( 所以巧克力的顏色來源其實就是血啊

>> B4 淡江大學 統計學系 女同學
雖然它有毛髮、軟骨跟牙齒,但它絕對不會是小寶寶啦
因為畸胎瘤生長的位置是在卵巢,不是在子宮,所以它的源頭只是未受精的卵細胞而已
正常卵細胞要受精的話已經到輸卵管了,要到子宮著床才有辦法繼續生長發育成胚胎
所以它只是個生殖細胞持續生長不受控制成為腫瘤的例子,不過至於為什麼它會產生牙齒、軟骨或毛髮等等,因為它是源至很「原始」的生殖細胞,還具有分化成身體各種細胞的潛力
所以它在未受精的情況就盡情地分裂並長成各種成熟細胞,但也因為它能長得那麼成熟,所以稍微使它不會持續生長那麼快速 ( 正常來說,成熟的細胞不具有分裂能力 ),才能是良性的
P.S. 在成年男性身上的畸胎瘤基本上分化都非常地差,所以很惡性

by 臺大開膛手
TO B6 謝謝你幫我解釋><,有耐心!讚!
馬上回應搶第 8 樓...