我只是轉載 原作者見來源: https://www.zhihu.com/people/aaaaa-17-21-72/columns Day 1 這一段時間可能是藥物原因，記憶非常混亂，都是靠當時記錄的只言片語努力回憶的。 前一天晚上，因為特別怕疼，所以在早上就用光了嗎啡... 然後護士給了一針 Dynastat（主要成分應該是帕 Parecoxib），看起來這個 NSAID 還挺好使的嘛.... （後來被告知有口服的嗎啡） 閱讀困難，看著送來的功能表每個字母都認識，連在一起的詞就超過了理解能力。 最難受的是姿勢，如果翻身需要叫護工姐姐來，但是試了一下疼到無法忍。 但如果不翻的話，腰疼...... 護工姐姐隨後提供了擦身服務，把我擺成各種姿勢擦，擺一次就是劇痛...... 不知道是不是插管後遺症，拚命打呼嚕，經常醒了自己還能聽見。 發葯基本也沒問是什麼，反正給我我就吃。 Dr. Bank 查房強調了不能有 sexy thoughts，不然會劇痛...... Day 2 早上拆掉了一部分 tape，然後 Dr. Bank 查房： • 白天你想醒著？ 那我可以把白天安眠藥撤了 • 很癢嗎？ 剛才拆掉了一些tape可以讓你稍微好一點 • 放屁了嗎？ （放了）如果要拉需要叫護士，但我勸你最好不要拉，不要吃蔬菜水果 • 出血主要是 urethra（該詞泰式發音十分恐怖，讀作 you-ree-'taaaaaa），不需要擔心 • 晚上需要安眠藥嗎？ （要！ ） Dynastat 早一針，晚一針，號稱持續 12h，所以每天晚上七點半到八點準時劇痛等打針救命。 飯雖然是low fiber 但偶爾早餐會出現燕麥正餐會出現西藍花，一概跳過。 另外賊難吃賊難吃，但是 malee 的果汁挺好喝的...... Day 3 查房時我強烈抗議每晚的劇痛，獲得每天晚上六點獲得口服嗎啡的權利。 還得是會哭的孩子有止疼藥啊...... 備皮的地方毛開始長了，奇癢無比，被塗了潤膚露，投喂了氯雷他定，並被告知不能撓。 其他地方偶爾也癢，但每天擦身之後得到了比較好的緩解。 Day 4 拆包，撕 tape，破了好幾個地方，tape reaction 十分嚴重。 “可能有點痛哦”——3、2、1、拔引流管——嗷嗷嗷嗷嗷噢嗷嗷嗷啊！ 收到了電子版病假條。 Day 5 把後面的假請了。 查房，等待被洗澡。 醫生表示，我的情況只能洗澡，不能額外下床走動。 護工姐姐來了，宣判我只有 3min 洗澡時間。 流程是。。 扶我去浴室，然後我洗頭，護工A洗身上，護工B洗術區。 給了我個小梳子處理我這幾天沒洗澡打結的頭髮。 嗯，這點疼不算什麼了。 術區有緊繃的感覺。 Day 6 IV 漏針了..... 直接拔掉了，應該不再需要了。 今日宣判洗澡時間 5min，那叫一個爽。 但走到浴室的過程完全靠扶 開始彎曲和捆紮導尿管，定時放鬆，訓練膀胱 晚上只給了口服的止痛藥，因為 IV 沒了...... 劇痛。 Day 7 出院的日子，早上強烈抗議，護士準備給我靜推 dynastat 結果血管不好找，挨了三針。 八點醫生到，拆掉所有的繃帶——拔導尿管——疼疼疼疼疼！ 醫生找到男朋友套裝，拿出 M 號，直接捅了進來，詢問用公制還是英制之後告訴我深度 16cm。 隨後教了我 static dilation 和之後清洗護理的步驟。 出院之後下午三點診所員工會到酒店再教我一次。 今日洗澡是自己洗的，用時十分鐘，如果十分鐘沒出來會被監控到跑來叫我。 然後嘗試了熱水、咖啡、紅茶、水龍頭聲、youtube 催尿視頻之後到了十點多依然自主排尿失敗，又被按住插了導尿管。 出院，被發了一堆葯並且詳細說了用法。 包括各種止痛藥，瀉藥，安眠藥和抗生素。 回到酒店等到 3pm，Mickey 來又教了一遍，好疼好複雜...... 還好中間各種聊天分散注意力。 Day 8-9 因為住院幾天沒拉，前一天覺得排便困難，於是吃了兩顆瀉藥。 然後這一天拉到懷疑人生。 早上診所員工 daily visit，說 we asian small people 瀉藥吃一顆就可以。 你妹。 不早說。 拎著導尿管在房間裡移動著實不是什麼好的體驗。 Dulcolax/Bisacodyl 這個東西要注意了！ 衛生巾的邊持續在磨 labia majora 上的縫線。 疼疼疼。 dilation 就是劇痛，入口處痛，最裡面劇痛，完全不能捅到底再使勁 push。 問了一下到底可以稍微往外 1/2cm 然後放著。 有一次忘了吃止痛藥，過程中倒是沒事，完事之後疼到炸裂。 目前只需要用到 M 號，一次加上準備和清理大概需要 1h，實際捅到底之後保持時間為 30min。 一天兩次。 Day 10 複診。 之後複診是一周 1-2 次 拆 labia majora 上 V 字傷口的縫線。 之後依然要按照指示用betadine來塗這個傷口。 重點： • blood clots on chonburi organ，試圖去掉但是嗷嗷嗷嗷嗷嗷疼所以下次再說，這說明敏感神經已經開始恢復 • overall good, no seperation, no necrosis, little bleeding from the .... catheter. • 不要試圖清理 or 分開 labia majora/minora 之間的縫隙（interlabial sulcus），until allowed（一般是 2-3 個月）！ • 三天后才能拔管 今天不行 （我他媽！！ ) Day11-12 導尿管帶來了劇烈的神經痛。 放射狀。 於是乎把他貼到了右腿去，發現疼痛減輕了十倍。 估計是裡面蹭到什麼地方了。 尿管里有少許結晶，偶爾比較渾濁。 還是要多喝水。 排便依然困難，但不敢吃瀉藥了，稍微一使勁傷口又會流血。。。 潮熱厲害，於是經過許可恢復了 oestrogel 的使用。 Day 13 複診。 Dr. Bank 用一個小號鴨嘴檢查了裡面說差不多癒合了，明天切換到 dynamic dilation，大概講述了一下過程，明天會有診所員工去教學。 大概就是要先用 M 號捅到底，然後 push 10-15s 然後攪拌 10-15s，迴圈 15min，換 L 號重複上述過程 5-10min。 一天三次直到三個月為止，兩次直到半年，一次直到一年。 拔管。 劇痛。 醫生說我一直不放鬆，我說 I tried my best，他說你那是只有上半身放鬆。 回酒店後有 2h 證明自己，如果尿不出來立刻聯繫重新插。 這一天是開始遠端工作的第一天，一堆破事，還遇上線上事故。 於是靠在床上處理工作，毫無懸念全漏後面了，還蹭了一床。 洗熱水澡無用，喝咖啡無用，最後坐在馬桶上使勁用力（使出了吃奶的勁兒），居然尿了出來（反面教材）。 Line 聯繫診所問了一下，說能尿出來而且感覺到bladder empty就問題不大。 抗炎消腫的葯又給我發了若干。 據說後天可以去Dr. Suporn 的 beach house 旅遊，但我這狀態還是算了吧。 Day 14-15 dynamic dilation 教學如期而至。 耗材用量（condom 和 潤滑劑）翻三倍。 開始了被封印在床的生活。 早上。 下午。 晚上。 毫無盡頭的捅捅捅。 多喝水，排尿需要用的力似乎在減小，是好事。 Day 16-19 Day 16術後護理課，發 post-op care 的書。 Nikki 講了賊多，但是課有點長，坐到最後扛不住了，大概 2h+ 神經痛/幻肢痛愈發嚴重。 Day 17 複診發了一堆證明（手術證明，術后在機場申請輪椅的，病假條，帶男朋友套裝的證明，處方...... ） 和Dr. Bank 描述了半天神經痛（like my nerves are burning or getting a electric shock），他告訴我這個叫 neuralgia，有一種藥但是副作用（drowziness）比較大，希望我克服一下，如果三天后還不行就給我開。 想起《拆彈專家 2》裡男主吃的治幻肢痛的葯，不會就是他吧。 今天抗生素吃完了，醫生表示不再需要。 同時也不再需要在 V 字傷疤上塗抹 betadine 了，dilation 之前和之後也不需要用 hibiscrub 清洗了（快洗破了的腹股溝終於解放） 複診當天晚上就開始了神經痛慘叫。 同時發現如果側躺的話第二天早上排尿會很困難。 仰睡又不舒服。 側睡夾個枕頭會好一些。 後面的兩天以慘叫為主。 Day 20 複診，掉落 Neurontin/Gabapentine，真是拆 2 男主吃的那個...... 量了一下體重，比術前輕了十斤。 一直到術后回到北京，都是這個體重了。 Dr. Bank 似乎比較推崇 scar patch 而不是 gel，本土牌子推薦 actewound 或者 cica-care。 於是 grab 下單買了一盒。 白天用自帶的kelo-cote gel，晚上用actewound剪成小塊貼在majora的傷口上。 Day 21-22 新藥效果立竿見影，神經痛輕了十倍。 但是缺點是 dilation 過程中能明顯感覺到各種其他的痛（大概是組織被拉伸），instead of 神經亂痛。 由於是睡前吃，所以副作用正好讓我好好睡覺...... 然後就早上醒的時候感覺膀胱快憋炸了。 @ID-ID 說小步伐適當溜達有助於消腫。 於是 Day 22 第一次走出酒店大門，在院子里走了 2400 步。 Day 23-27 Day 23 複診。 掉落 Neurontin 五天的量，吃完停葯。 用鏡子給我指了一下 clit 上有白色的 necrosis，說是 superficial 的，最終會脫落，持續在周圍抹 silverderm 軟膏防止感染即可。 並安慰說 it's normal（這句話真的太常見了，疼也是 normal，necrosis 也是，granulation 也是...... ）。 於是在瘋狂查資料和擔憂中度過了這一天。 查了一下 suporn 的論文，clit necrosis 發生率高達 12%-18%，fine... Day 24 第一次走上大街去買補給（Q-C 潤滑劑、condom 什麼的），小碎步沒什麼問題。 也可以找診所買，就是貴（Q-C 外面買多一些（60 管）能找到 260/6 管的價格，零買一般最貴也就是 300，診所賣 450） 能走，能躺，坐立不安的日子，尤其是坐。 同期手術的姐妹已經開始在樓下聚會了，真的羨慕 Day 26 聽說 Dr. Bank 陽了。 下周不營業，有必要的話視頻營業。 Day 28-36 Day 28 Neurontin 吃完了，於是晚上開始睡不著，還是神經痛，但沒一開始那麼厲害。 又發了一些抗炎消腫的葯。 Day 29 本來有 beach house 旅遊，人太少取消了。 Day 30 視頻複診，又發了一些 Celebrex...... 反正只要不離開，葯全部免費。 Day 31 叫了日料，意外發現酒店餐廳有賣月餅，於是買了（榴槤蛋黃的和蓮蓉蛋黃的），未曾想半夜開始瘋狂上吐下瀉（月餅還沒吃） Day 32 淩晨開始覺得脫水了，喝水就吐，想要衝急診的時候迷迷糊糊睡著了，給診所發了個消息。 早上 Aey 帶著抗生素、補液鹽和一個解痉藥殺到，補液鹽喝下去感覺立刻就有了力氣，但還是腹瀉，於是乎出門去酒店門口藥店又買了三包蒙脫石散（Smecta， 實耗一包），沖好喝下去立竿見影。 想喝點粥，但酒店中餐廳沒有，於是要了 wonton soup 隨便吃吃。 Day 33 早飯發現有粥（看著是飯 + 水 + 肉末），晚飯點的外賣，潮州鹹菜排骨湯。 Day 34 腹瀉徹底好了 Day 36 一堆人去 beach house了，但是陰天，我沒去看起來也沒那麼遺憾。 Day 37-40 Day 37 複診，醫生說有一些 necrosis 脫落了，然後又處理了一些（劇痛） • 術后兩個月停止使用注射器清洗，停止使用betadine，開始使用 vaginal douche 或者手指用清水+soap 清洗到三個月 • Necrosis 還有一些，會持續脫落，三個月會有比較大改善 • 有幾處傷口（靠近 perineal，以及 around urethra）大概三個月內會癒合，癒合期可能還會有比較多的 discharge • We asian people，必須雙倍努力做作業！！ 但是恢復也會相應快一些（問題是我覺得恢復慢的部分不是裡面的 graft 啊。。。。 ） • 之後還剩最後兩次複診就要回國了 買了個新甜甜圈。 發現如果兩次 dilation 之間太久就會捅出血，真的是...... 幻肢痛又有變嚴重的趨勢，同時 anterior commissure 附近感覺到異常的緊繃，問就是 it's normal.... fine. dilation 越來越痛導致完全不敢用力觸碰 full depth Day 41-43 Day 41 複診，拆了一些線，醫生說恢復得很好。 分批採購了回國之後的 qc/condom 補給（能堅持到術后 3.5-4 個月），一些 bedpad，一包洗衣粉（怕隔離的地方不能叫快遞外賣），注射器，醫用手套之類的...... 真的是越來越疼，可能因為神經恢復得越來越好，覺得 dilation 一天三次真的堅持不住了。 Day 44-45 Day 44 最後一次複診。 • 獲得大瓶旅行裝 betadine 450mL x1， silverderm x12， paracetamol x40， celebrex x40， tramadol x60 • Necrosis 已經好了，但是外面長了一些肉芽... 可能日常還是會引起出血。 但是並不會更疼。 • syringe + betadine douche for 1 more month and apply silverderm for 2 more months... • 停止 betadine 之後再用手指+soap或者是長的 vaginal douche 每次作業後清洗 • interlabial sulcus 再放一個月再開始溫柔地清潔 • 獲得U盤一個，裡面是一些術前術中術后的圖片，微血腥（我是回國以後才敢看的） 做了第一次核酸，在 labhouse chonburi，棉簽直擊天靈蓋。 出結果之後叫 grab 給我送過來。 Day 45 洗衣打包。。。。 傍晚被司機接走去醫院做了第二次核酸，需要嚴格在起飛前 24h 內（採樣時間），然後收到電子版報告就申請了回國綠碼，但是使館應該下班了，很焦慮。 Day 46 回國日。 早上 dilation 結束後收到綠碼，早飯，等護士姐姐來酒店給我打一針 dynastat（真的救我狗命）。 中午十二點半司機 Danny 來接我去機場，這之前他先去醫院拿了紙質核酸報告。 一點半到，櫃檯還沒開。 因為我不能坐，所以沒要輪椅服務，而是慢慢小碎步走。 checkin，安檢，一路挪到免稅店，再挪到休息室，靠在沙發上休息。 早上針的作用慢慢在過去，後面就站在沙發旁邊各種換姿勢休息腿，很是蠢，然後補了 100mg tramadol，希望能挺到入住。 登機時間快到了，小碎步到登機口，立刻感覺到肅殺的氛圍。 空乘地勤什麼的都是大白...... 登機，起飛，吃東西，躺平。 疫情之下都是瓶裝水和預包裝食品... 機上有 wifi，商務艙免費，ip 北京電信，延遲 2xxxms 晚上十點到達浦東，十點半才讓下飛機，然後核酸直搗天靈蓋。 左三圈右三圈...... 拿完行李到達外省通道等待區已經是十一點。 攢夠一車出發已經是第二天零點，入住已經是一點十分...... 浦東 20 號隔離點，不可外賣可快遞（違禁品：易開罐 玻璃瓶 煙 打火機等），水果要買整個的。 北京不接外地入境的 +3，所以我直接十天，250一天住宿+100一天餐費。 東航給配餐，預期就是飛機餐水準吧。 十天按 240 小時算。 到時間就可以滾蛋。 也顧不上一天沒 dilate 了，簡單洗漱后沉沉睡去。 Day 47-56 上海集中隔離 回國第一次 dilation 和前一次間隔 24h，直接撞牆，被迫第一次拿出 S 號，各種捅出血 到第二天才能 M 捅到深度。 至於 L 到深度可能是回北京之後的事了。 酒店的紙杯裝 betadine 會滲漏，快遞叫了一堆一次性 pp 杯子。 早飯量大且吃不完。 午飯晚飯超難吃。 在上海隔離的這些日子 clit 區域日常各種劇痛，止痛藥疊 buff 也不管用。 基本無法坐下，工作摸了不少魚。 止痛藥劑量是早晚飯後各 200mg Celebrex，早上 50mg Tramadol+500mg Paracetamol，下午 1000mg Paracetamol，晚上 50mg Tramadol+500mg Paracetamol，睡前補 500mg Paracetamol... 感覺這樣下去要 overdose 了，有一些焦慮。 由於被圈在房間里運動量減少，恢復進度停滯不前。 很快十天結束，推遲到早上六點解除隔離。 Day 57-64 北京居家健康監測 未曾想要回北京的那一天直接給了我個彈窗 3。 其實提前 2 天彈窗 2 就已經解了。 正好護照在手邊，想了個辦法回到北京。 加上申訴什麼的。 但由於聯繫了社區，浦東回北京需要居家 7 天。 無門磁。 上門核酸三次。 像上半年北京疫情居家那樣度過了 7 天，同樣地，由於被圈在房間里運動量減少，恢復進度停滯不前。 終於在 Day 64 早上核酸結果出來後喜提健康寶綠碼。 Day 65- 自由之後恢復了每天散步。 但依舊各種神經痛。 於是寫 email 給診所詢問。 得知可以使用 Lyrica/Pregabalin 或者當時吃過的 Neurontin/Gabapentine 減輕癥狀，前者好一點但是貴（怪不得在泰國只給我後者）。 於是 Day 71 找了個疼痛科開方購入。 75mg bid 的劑量，對坐著辦公和日常神經痛效果立竿見影。 目前其它止痛藥只剩下 200mg Celebrex bid，早上額外 50mg Tramadol 以及每次 dilation 前半小時的 500mg Paracetamol 了。 是能夠不焦慮 overdose 的劑量... 寫在最後的碎碎念 除了第一性徵以外，手術本身並不改變任何東西，且有比較大的風險（某些東南亞術群裡看到了太多翻車案例，國內也有不少），術后恢復時間長，會花費很多時間在新器官的維護上，會明顯對工作生活有影響，例行勸退。 建議要有一個比較合理的預期。 目前評估手術效果還比較早，建議到術后 6-12 個月定型之後再做結論（診所給的指引是 9 個月的時候可以評估是否需要二次 cosmetic improvement 手術）。 但就目前的效果而言，深度（實在太疼了，所以大概從開始的 16cm 失去了 1cm+的樣子）滿意，外觀滿意，功能性只好等能用了（至少術后三個月）再評價。 決定選擇Dr. Bank 這一對於國人乃至亞洲人都是小眾的選項其實也是因為對術式和診所服務的信任吧。 但不在曼谷帶來的生活不便以及對很多人來講存在的語言障礙也確實存在，同時這個術式對亞洲人有比較高的恢復難度。 建議謹慎選擇。 這一篇到這裡完結。 專欄如再更新，應該是之後的醫院證明——公證——改證流程（北京可以走非司法鑒定途徑改身份證），以及後續的改各種東西的流程（學歷還不知道能不能改）。 術後半年的增補（不值得新開一篇） 三個月左右 dilation 降頻到 2x/day，六個月降頻到 1x/day 大約四個月停掉了所有的 Pregabalin 和阿片類，有輕微可克服的withdraw symptom 六個月的時候停掉了除了對乙醯氨基酚所有的其他止痛藥 哦對，lube shooter 是個好東西。 再增補估計是至少術後九個月決定是否去做 cosmetic improvement 的時候。