大家好，我是小太，前陣子我在林口長庚完成了手術，發現沒有完整版本的手術注意事項，又剛好請了一個月的假閒閒沒事在家，就整理了這一份指南。 感謝胡瀞暄醫生、其助理Amber及各位提供意見的姐妹們。

本篇指南僅適用於胡瀞暄醫生施作的結腸版本的性別重置手術，不適用於胡瀞暄醫生的無深度和皮瓣，亦不適用於其他醫生施作的結腸。 術前攜帶至醫院的物品 GD證明兩張，胡醫生事前有看過可不用攜帶，有收非長庚體系的證明書。 不怕吵的陪病者。 合腳的一字拖，避免穿一般有後跟的鞋或夾腳拖，容易被絆倒。 衛生紙數包。 有刻度的水杯，方便計水量。 眼罩、耳塞、耳機，避免隔壁床干擾休息。 可以用力捏的娃娃，痛的時候捏，可以有效舒緩疼痛。 可單手操作的娛樂設備，影片、遊戲等劇情不要過於起伏的，我看哥吉拉負一，肚子痛了好幾次⋯⋯，先看過漫畫的七王子和迷宮飯都沒事，蜘蛛夫人劇情單純沒有高潮起伏，真是部好片。 看護墊40cm x 70cm 1包（不要買太大片的） 潤滑劑2條 夜用型衛生棉1包（8片） 免洗內褲5條，拔「好朋友」前，不用穿內褲，可作為練習貼衛生棉使用，髒了就丟。 衛生棉和免洗內褲可用紙尿褲替代，但是會少了練習貼衛生棉的次數。 可以在床上直立的鏡子 （不過我是用手持的），大一點、有燈為佳。 生理沖洗瓶 兩公尺長的充電線 護唇膏，避免院內冷氣太強，嘴唇乾裂。 口罩，避免院內感染感冒，咳嗽、打噴嚏，術後會很痛。 住院出院的衣服進來挑好穿脫的，洋裝或長版T恤，可減少下半身還要穿褲子的不便。 手術費，我的金額是57萬，去年姐妹的價格是47萬，受到國際通膨和烏俄戰爭的影響，醫材大幅上漲，可使用現金、轉帳、信用卡等方式支付手術費，沒繳錢的話，下一次回診會被系統擋下導致不能順利回診。 不建議攜帶 延長線和吹風機，純粹長庚限制，吹風機可以跟護理站借，雖然風量不大。 Switch ，帶了沒玩，其中一隻手打點滴，折到點滴就不滴了⋯⋯ 術後在家用的物品 乾淨且有冷暖空調的房間，不要過敏、不要感冒，打噴嚏或咳嗽的腹壓會很痛。 看護墊 防水保潔墊/產褥墊，可代替看護墊於夜間使用。 生理褲 衛生棉 潤滑劑 一次性塑膠手套，怕潤滑劑弄得手上黏黏滑滑，可以用手套。 生理食鹽水、優碘 床上桌，適合擺各種用具及在床上用餐。 多一條棉被，方便墊在後背改變姿勢，半坐臥或靠背坐姿。 薄荷油，消脹氣。 暖暖包或熱敷袋，消水腫、消瘀青。 甜甜圈椅墊或軟軟的小枕頭，減壓，減少疼痛和壓迫感。 術前注意事項 少喝酒，長期飲酒會影響麻醉藥物的作用。 術前術後皆嚴禁吸菸及二手菸，避免嚴重併發症發生，低血氧、喉頭痙攣、支氣管攣縮、非預期性重新插管、吸入性肺炎或術後肺部感染等。 菸品中內含的尼古丁亦會刺激腎上腺使得心跳加快、血管收縮、血壓上升，促進血小板凝集產生細小動脈阻塞，促使血管硬化，加重高血壓以及心臟血管疾病，例如心肌缺氧、心律不整、心肌梗塞、中風。 而對於性別重置手術最嚴重的併發症則是會讓血液循環不良而造成大小陰唇、陰蒂及陰道壞死。 有氧運動，讓心肺功能維持良好，可降低麻醉風險，同時血液循環變好，可避免傷口循環不良，導致傷口感染潰爛，無法癒合。 重訓，讓肌力加強，著重於腹部肌群及雙手，術後可以更好的以平常不會用到的方式移位，方便自己照顧自己。 凱格爾運動，可加強尿道及陰道周邊骨盆底肌訓練，來達到更好的排尿控制及擴張放鬆效果。 體重在BMI 18以上、25以下，降低手術風險。 先剪好腳指甲，手術後會有一小段不方便彎腰剪腳指甲。 不要太長的頭髮，不易清洗、容易壓到且手術的無渣、低渣飲食易營養不足，容易導致掉髮。 雷射除毛每3-4週一次，約3次，胡醫師桃園長庚週四上午美容中心門診 3000元/次，除毛次數由胡醫生判定是否增減。 大腸直腸科檢查（大腸鏡）。 泌尿科檢查（尿路動力學）。 大腸鏡與尿路動力學檢查完成後再回胡醫師門診拿手術同意書及看報告。 術前一個月回胡醫師門診拿手術同意書及做術前檢查。 術前14天停女性賀爾蒙。 術前3天停抗雄。 術前3天開始低渣飲食。 術前1天開始清流質飲食。 手術時身上可以移除的都要移除，隱形眼鏡、耳環、戒指、美甲、活動假牙等。 術後注意事項 手術順利完成的住院時間約5到6天。 我是禮拜二下午辦住院，禮拜三手術，禮拜日出院，有的姐妹恢復較快禮拜六就出院了。 小步小步慢慢走，可以正常上下樓梯，不要翹腳、腳張太開、盤腿坐。 不要有蹲下的動作，上廁所上座式的馬桶，不要上蹲式的。 不要用長庚病房的免治馬桶沖私密處，避免感染。 將常用物品都放在站立或坐下時，手可直接拿取的地方。 上半身保持直立，盡量不要施力，氣體才不會跑來跑去，順時鐘按摩腹部促進排氣。 睡眠時，雙腳稍微墊高，起床可減少因為腹腔鏡灌氣導致的右肩痛（7-10天）。 正躺太久注意不要紅屁股。 左側躺時，腹部會較為輕鬆，但右肩會疼痛；右側躺則反過來。 如果忍不住要打噴嚏或咳嗽，可按壓腹部，再打噴嚏或咳嗽，可減緩不適。 為了避免術後貧血及姿勢性貧血造成的跌倒，躺平、半坐臥、坐姿、起身變換動作時，要手扶扶手，且動作放慢。 躺平到坐姿花1分鐘習慣後，再站立 1分鐘後，再開始走動。 術後一個月內避免久坐、久站、久走超過30分鐘。 出院後一開始一個小時走路最多20分鐘、休息。 下腹部不會緊繃再慢慢增加時間，25分鐘、30分鐘以此類推，術後一個月內一小時最多一次走30分鐘。 如果走或坐太久導致下腹部過於緊繃的話，就平躺或半坐臥，並將腳踮高休息，或是溫熱敷下腹部。 術後一個月走路超過30分鐘，要先墊衛生棉，避免分泌物溢出。 藥物，除了抗生素需依照醫囑確實並規律的使用，完成整個抗生素治療流程外，肌肉鬆弛劑、止痛藥、制酸劑，看個人狀況可自行判斷停藥。 進食情況較差，胃部沒有食物可以消化，再加上有些用藥，例如消腫藥（類固醇）及抗生素都是比較傷胃的藥物，雖然有用胃藥預防，但有些人的腸胃比較敏弱，會有胃部不適的症狀，可能會導致胃液逆流，進而刺激唾腺分泌大量唾液。 術後兩個禮拜可以開始往縫線處、癒合處塗抹除疤藥膏。 長庚B1有洗頭服務，可以加錢請他來病房裡躺著洗。 私密處清潔用清水或沐浴乳清潔，輕輕的撥開小陰唇和陰蒂進行清潔，不要太過用力將縫線扯掉，不要蓮蓬頭直接沖洗，用水盆慢慢讓水流下。 溫水泡澡，私密處清潔完畢後，40度溫水+依必朗/沙威隆，10-15分鐘為佳。 回診 兩個禮拜回診一次，D+13（禮拜二上午）、D+27 （禮拜二上午），回診要攜帶擴張棒、潤滑液及衛生棉。 如廁後請由前往後擦屁股，小便後請用輕拍方式拍乾尿液即可。 出院時有拔除尿管的話，術後2到3週，每小時喝水300-400ml保持尿道濕潤，睡前兩小時停止喝水，避免夜尿。 衛生棉主要用於分泌物，術後2周內可3-4小時換一片，勤勞更換避免感染。 術後前期分泌物較多，也不太會黏衛生棉時，可以搭配免洗內褲，髒了就丟。 夜間用夜用型或是光屁屁用看護墊/保潔墊，晾開通風，分泌物變少後，再改用輕薄日用型。 術後兩個月內都會有少量血液分泌物及腸液混合物排出皆為正常，擴張後棒子上會沾有血液也均屬正常。 一天擴張4次，一次15分鐘，擴張後以生理食鹽水+優碘的消毒液清洗大小陰唇及陰道。 術後一個月可依作息調整擴張次數，每天要合計擴張60分鐘，例如擴張3次，每次20分鐘。 腸陰道視個人體質及醫生判斷，需擴張一到兩年。 三個月內切勿騎機車、腳踏車，坐汽車時，可以墊甜甜圈椅墊，避免破爛道路的震動衝擊。 術後要滿三個月才可以性行為。 敏感點的位置，有陰蒂及陰道內上壁約5-7公分處的G點（前列腺），其他部位因人而異，不一定大家都有，像是尿道周邊的U點。 手術後的G點的前列腺是跟原女本身的G點是同源器官，所以是一樣的。 胡醫師會把龜頭完整保留下來作為小陰唇內側，所以小陰唇的內側也會是敏感點，一般原女這邊不一定有這個敏感點。 醫療膠不要搓掉，等自然脫落，紙膠殘膠可以搓掉。 傷口癒合前嚴禁去游泳池及共用泡湯池泡湯。 等肚子完全復原，約術後3個月才可以穿馬甲、緊身衣。 等下肢水腫消退，約3-6個月才可以穿緊身褲、丹尼數過高的絲襪。 視個人體質，半年至一年完全消腫。 手術後嚴禁冰冷、刺激性及含尼古丁或咖啡因的食物，如：酒、辣椒、香菸、咖啡、茶葉、巧克力、可樂、可可等，會抑制恢復速度。 有乳糖不耐的話，嚴禁牛奶、乳製品。 脹氣嚴重的話，嚴禁豆類製品（豆漿、豆腐、豆皮等）、碳酸飲料、澱粉（芋頭、南瓜、地瓜、馬鈴薯）、油炸物、炸雞排、鹹酥雞、蛋糕等。 無脹氣再慢慢增加以上食品的攝取量。 術後兩個禮拜內所有食物都細嚼慢嚥，確定咬碎嚼爛了，再吞下肚，避免增加腸胃負擔。 術後一週內飲食 蛋白質，人體組織及結構修復最重要的營養素，蒸蛋、魚片湯、雞湯（雞腿為佳），海帶、薑絲、九層塔、雞皮等要挑掉。 維生素C，幫助傷口癒合，我有在早C晚A，早餐前服用。 鋅，促進傷口癒合，跟鐵錠、鈣片、抗生素要分開最少2小時再吃，搭配維他命C可以加快吸收。 維生素A，促進傷口癒合，不用特別買藥錠，從食物中攝取即可。 益生菌，要挑促進腸道蠕動、腸道健康、修復腸道平衡、增加消化道益菌。 營養補給品，安O、益X壯這種不好喝，但很有營養，挑術後快速恢復並且不含酪蛋白及乳清的，其他飲食攝取的多，就喝少一點，都沒吃的話，看每日建議攝取量，有含酪蛋白及乳清的建議術後兩週再攝取。 熱量攝取不足基礎代謝的話，用統一布丁、舒跑來補。 術後一週後飲食 少量多餐，以低纖軟質飲食為主，以下為我其中一天的餐點。 豆漿、蝦仁瘦肉蛋花粥半碗、蝦仁瘦肉蛋花粥半碗、米漿、半碗雞湯（一個去皮雞腿）、蔬菜汁。 術後兩週 慢慢調整回正常飲食。 蔬菜類，先從比較軟的纖維開始適應，例如：白色的蔬菜，高麗菜、白菜、娃娃菜，菜梗要先挑掉，深綠色屬於比較粗的纖維，等適應軟纖維後，肚子沒有不舒服再食用，難消化的玉米、金針菇等最後再嘗試。 因為後面才知道術後兩個禮拜內要低纖軟質飲食，避免腹部再次脹氣。 我是在D+7自行開始嘗試少量具纖維的食物，茶碗蒸中的海帶、炒高麗菜（去菜梗）。 D+8腸胃適應良好。 D+9恢復不重油重鹹重甜重辣牛奶等刺激食物的正常飲食，吃了滷雞腿便當，去掉雞皮、菜梗和菜脯。 D+12開始一天嘗試一種油、甜、乳製品、辣、難消化高纖維，一顆炸花枝丸、半糖芭樂檸檬、一杯優酪乳、微辣麻婆豆腐、小火鍋的金針菇等等，如果腸胃有不適就恢復原本的飲食。 D+7之後除了走路以外的運動，慢速拳擊、夾腿墊腳尖、扶牆挺身、橋式、抬腿、凱格爾運動。 術後的凱格爾運動，確認自己有正確施力，先放一根手指到陰道裡，感受有沒有被擠壓的感覺。 我跟長庚做身分變更，第一次只幫我變更了身分證字號，沒幫我變更性別欄，跑第二次臨櫃才變更完成，兩個欄位是分開的，辦理時要特別注意一下。