各位好 我是新光醫院生殖醫學中心主任 是茂盛醫院板橋分院兼任主治醫師 也是輔仁大學醫學系專任老師 ​ Dr. Williams – 李毅評醫師 - 在試管嬰兒療程中 高齡、試管反覆失敗、習慣性流產與有染色體家族疾病史者 常會選擇進行胚胎著床前基因檢測（PGT-A） 希望透過事先篩選出染色體正常的胚胎 來降低流產風險以及提高懷孕率 「切片過關了！剩下的只有植入，就能迎接寶寶的到來了吧！」 然而，現實偶爾還是不盡人意 胚胎切片就過關了，卻仍然沒有著床成功 心中不免浮現一個疑問 「為什麼會這樣？」「為什麼是我？」 - 我們請 ChatGPT 來試著回答： 一、胚胎本身的因素 PGT-A 檢測有限度 切片檢測的是胚胎的部分細胞（一般是囊胚外層的滋養層細胞），不能保證整個胚胎完全沒有問題。 可能存在「鑲嵌型染色體異常」（部分細胞正常、部分異常），而切片剛好取到正常的細胞。 基因層面的問題 PGT-A 多數檢測的是染色體數目或結構，但無法排除單基因疾病、線粒體功能缺陷、表觀遺傳異常等。 有些功能缺陷在著床後才會顯現，不會影響PGT結果，但會影響胚胎後續發育。 胚胎活力與代謝狀態 即使染色體正常，胚胎仍可能因粒線體功能不足、能量代謝異常等原因，導致細胞分裂與著床能力下降。 二、母體與子宮環境的因素 子宮內膜容受期不匹配 每位女性的「最佳著床時機」（窗口期）略有不同，若胚胎植入時間與子宮內膜的受容期錯開，即使胚胎正常，也難以著床。 可透過 ERA（子宮內膜容受性檢測）評估。 子宮結構異常 子宮肌瘤、息肉、黏膜下肌瘤、子宮中隔、宮腔沾黏等，都可能影響著床。 免疫因素 母體免疫系統需適度調整，才能接納胚胎。若免疫反應過強（如子宮自然殺手細胞 NK cell 活性過高、自體免疫疾病等），可能會排斥胚胎。 血液循環與荷爾蒙 黃體功能不足（黃體酮不足）、血流不佳、內分泌失衡（如甲狀腺異常、高泌乳素）會降低著床機率。 慢性子宮內膜炎或感染 即使沒有明顯症狀，慢性炎症也會改變內膜的受容性。 三、其他影響因素 年齡（卵子品質）雖因 PGT-A 減低染色體問題，但卵子其他層面的老化仍會影響。 壓力、生活作息、吸菸飲酒等生活型態因素。 體重過高或過低。 - 💡 結論： PGT-A 能大幅降低染色體異常造成的流產或著床失敗，但不是保證著床成功。 若多次出現「PGT-A 正常但不著床」的情況，通常醫師會建議： 進一步檢查 子宮內膜環境（ERA、宮腔鏡、內膜炎檢測） 評估 免疫與凝血功能 依情況調整 植入時間與支持性療程（荷爾蒙、免疫調節等） - 這些原因讓我們更全面理解 「切片過關」並不代表「一定著床成功」 背後牽涉到胚胎本身與母體環境的多重因素 醫療團隊的專業評估與細心調整 是幫助患者找到適合治療方案的重要關鍵 - “失敗不是句點” “而是更接近成功的破折號”

- ～Have A Baby, Fulfill Your Simplest Dream～ ～新光醫院生殖醫學中心 – 李毅評主任～