乳癌早期發現、早期治療，整體治療效果通常很好。但早期乳癌並不是開完刀就結束，還要依照腫瘤大小、淋巴結是否轉移、ER/PR及HER2狀態，決定是否需要化療、標靶或免疫治療。 而且近幾年健保給付已經逐漸往早期乳癌延伸，例如： HER2陽性、ER陰性、腫瘤>2公分、淋巴結陰性 → 符合條件可使用 trastuzumab。 HER2陽性＋腋下淋巴結轉移 → 符合條件可使用 trastuzumab＋pertuzumab 雙標靶。 HER2陽性，術前治療後仍有殘存侵襲性癌 → 術後可依條件使用 T-DM1。 高風險三陰性乳癌，腫瘤>2公分且淋巴結陰性，或有腋下淋巴結轉移 → 符合條件可使用 Keytruda 合併化療，再接續術後治療。 所以現在的乳癌治療，健保已經不是單純「三、四期才有新藥」。早期乳癌也有愈來愈多標靶及免疫治療納入給付。 當然，實際給付還會受到腫瘤大小、淋巴結數量與狀態、ER/PR、HER2、是否接受術前治療及術後病理反應等條件影響。 雖然目前仍有進步空間，但以這幾年的變化來看，我認為政府在乳癌治療的健保給付上，確實一直非常努力，希望未來能有愈多患者能有更好的醫療。