腰很痛但是醫師不幫我照MRI，這樣對嗎？

常常聽到醫療人員照了X光或磁振造影 (MRI核磁共振) ，就會說脊椎長骨刺、椎間盤突出、壓迫、退化很嚴重，一定要趕快開刀，不要亂動，或是把脊椎拉開。今天用各打醫學指引和排名前幾的醫學期刊，來談談腰痛和坐骨神經痛為什麼通常不需要照X光、不需要照MRI。其實腰痛也不需要拉腰牽引、不需要打針注射、不需要把骨盆喬正、不需要只練核心，需要的是漸進式活動，回到工作生活運動。以為安排很多檢查、很多高級儀器、解釋影像很清楚的就是良醫嗎？真的用心了解您的生活面貌，關心您整個人的才是。不相信科學只相信自己的醫療人員，請慎選。 1.National Guideline Clearinghouse，由美國AHRQ和美國醫師公會聯合管理。 2016年就說了，太早照影像會拖慢復原。

2.National Institute for Health and Care Excellence，簡稱NICE，英國組織的世界級指引。 2016年就說了，腰痛和坐骨神經痛不建議常規影像。

3.Guideline Central 全世界最大的醫學指引資料庫。 2020年就說了，缺乏證據顯示常規影像和腰痛的關聯，非紅旗徵象 (大小便異常、神經學症狀) 需要影像。

4.British Medical Journal 英國醫學期刊。 2021年直接用標題告訴您 "非高危險的腰痛不要常規照醫療影像" 1.不到10%是高危險的病理。 2.90-95%都是非高危險腰痛，保守治療就好，不過不是沒效的電療拉腰打針。 3.病史和理想檢查就足夠區分出是不是高危險病因。 4.影像可能造成的傷害比好處大，會拖慢復原。 5.病人在意的是有沒有高危險病因，透過良好衛教就不需要影像。

5.Annals of Internal Medicine內科醫學年鑑。 2011年就說了，常規影像不會帶來比較好的臨床效果，反而會造成傷害。過多檢查並不表示提供比較好的照顧。

6.Lancet 刺絡針/柳葉刀，目前排名綜合醫學第一的期刊。 2009年就說了，非高危險因素的腰椎影像不會促進臨床效果。臨床人員不應該常規、早期安排影響檢查。

醫療問題，不要隨便相信網路，不懂千萬不要問脆。相信專業，不過也要相信有在更新知識的醫療人員。