"都跟你說了放手 我受夠了你給的痛"~ [小學生看得懂的重點：下面痛和荷爾蒙、吃喝拉撒、性行為有關，不是核心肌群無力。改善骨盆痛不能只靠徒手治療和止痛藥，要結合心情、想法、動作、呼吸、睡眠一起放鬆] "綱要" 之前的文章提過科學證實腰痛往往不是核心無力，反而是肌肉太用力。今天往下走一點點到骨盆，骨盆的疼痛相當複雜，會受到經期、荷爾蒙、消化、泌尿、生殖的交互影響，這時候就沒有辦法用核心無力、長短腳、骨盆前傾、骨盆歪斜解釋了吧，不然穿鞋墊這些都可以治好了！ "各種骨盆痛" 研究發現男性的骨盆疼痛症候群，或是稱為非細菌性慢性攝護腺炎，和沒有骨盆疼痛的人相比，無論是在休息的時候，或者是收縮用力後再放鬆，放鬆的程度都比沒有慢性攝護腺炎的人肌肉張力更高，而且收縮用力後沒有回到休息狀態。而沒有骨盆痛的男性在休息時和收縮在放鬆後的肌肉張力是差不多的。 這有什麼影響呢？射精其實是肌肉快速的收縮後放鬆，如果太過緊繃，有人就會出現性行為後疼痛的問題。 一篇比較1000多位有骨盆疼痛的女性，包含子宮內膜異位症、骨盆底肌筋膜炎、間質性膀胱炎、外陰前庭炎、陰道痙攣、性行為疼痛等問題，無論是沒有懷孕過或是孕婦，和沒有骨盆疼痛的女性相比，都有骨盆底肌高張的現象，連帶出現的就是陰道口比較窄、肌肉彈性比較低、進入阻力比較大的現象。 便祕的女性，也會出現比較難放鬆骨盆底肌的現象，不過不是緊就表示有力，反而會因此沒有辦法產生足夠力量。之前的文章解說過，在排尿和排便的時候，其實骨盆底肌都需要放鬆，如果沒有放鬆就會造成解尿困難和便秘，產生上不乾淨的結果，就造成頻尿感，所以有時候頻尿不是膀胱本身的因素，是出口太緊的關係。 過去的研究發現即使透過徒手治療放鬆骨盆底肌，在搭配呼吸放鬆訓練，雖然多數人的疼痛和性功能有進步，卻還是有40%的人進步不到25%，甚至沒有改變或更不舒服。一再顯示不要只靠徒手治療、不要只靠一體成型的治療模式、不要只當作是發炎。 [所以呢] 早在20年前，學者和醫療人員就提出這是中樞和周邊神經敏感化的現象，也就是身體到大腦都感受到威脅出現的防衛機制，不想放鬆。所以只處理局部的緊繃還是很容易再反彈，關鍵是要多管齊下，結合心情、想法、動作、呼吸、睡眠，幫助全身塑造一個安全放鬆的環境。同時更需要耐心，不要把焦點放在快又短暫的止痛方法。 參考文獻 Impaired Ability to Relax Pelvic Floor Muscles in Men With Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome Integration of myofascial trigger point release and paradoxical relaxation training treatment of chronic pelvic pain in men Is there a difference in pelvic floor muscle tone between women with and without pelvic pain? A systematic review and meta-analysis Women with functional constipation have a worse ability to relax their pelvic floor muscle: A cross sectional study