腰痛，不要只靠徒手治療

下背痛俗稱腰痛，會讓人坐立難安，連躺著都不舒服。長期的腰痛會產生中樞神經敏感化和周邊神經敏感化的現象，也就是對於不痛的觸碰也會有過度反應的疼痛放大現象，甚至其他的身體部位也在痛，因為是綜合性的多處影響，往往局部的藥膏貼布或是止痛藥都難以有效緩和疼痛。針對腰痠背痛的治療，之前說過打針注射沒有效，拉腰牽引沒有效，超音波沒有效，護腰沒有效。試過了這些健保的復健，有些人會轉向自費的治療，覺得徒手治療比較高級，但是徒手治療有比較厲害嗎？徒手治療有各種門派手法，包含按摩、經絡、筋膜、正骨、整脊、關節鬆動術，號稱可以打破筋膜沾黏、把錯位的關節復位、推開氣結。不論理論是什麼，這些禁得起科學考驗嗎？對於腰痛整脊的治療，將近250人的文獻回顧發現，和其他的處理方式相比 (運動、假裝整脊)，不管是腰椎還是骨盆整脊，對中樞神經敏感化都只有微乎其微的效果，對周邊神經敏感化則是有正有負。另一篇發表在美國物理治療期刊PTJ的文獻回顧發現，22篇總共超過500人的研究，發現無論是針對健康人或是有肌肉骨骼關節疼痛的人，針對脖子痛、下背痛腰痛、肩夾擠症候群、頸椎鞭甩症候群、類風溼性關節炎、顳顎關節障礙，進行整脊或脊椎關節鬆動術，對當個部位還有其他身體部位的壓痛忍受程度，都沒有比假裝治療或不整脊有效，效果是微乎其微。 [結論] 長痛不如短痛，但是短效不如長效。尋求神奇的治療不如尋求符合科學實證的方法。

參考文獻 1. No sufficient evidence for an immediate hypoalgesic effect of spinal manual therapy on pressure pain thresholds in asymptomatic and chronic pain populations: a systematic review and meta-analysis 2. Efficacy of manual therapy on central sensitization in subjects with chronic low back pain: A systematic review and meta-analysis