椎管狹窄或是椎間孔狹窄，也就是兩節脊椎之間讓神經根通過的空間變窄，是X光或MRI影像常看到的變化。雖然保守治療是針對腰痛和坐骨神經痛的第一線治療，許多椎管狹窄看起來很嚴重的人，常常被醫師建議盡快手術，即使影像上的狹窄程度並沒有和下背痛和腳痛的程度有明確關聯，手術的效果也沒有明顯比保守治療有效。 由骨科醫師和物理治療共同進行的研究，針對高達1806位民眾，分析他們就診的影像、症狀、恢復情形。 由物理治療師指導運動，同時指導睡眠、營養、姿勢、身體力學，並透過重訓機器進行後仰的阻力訓練。一週2次總共10週。 根據MRI或電腦斷層看到的狹窄嚴重程度進行分級比較，發現輕度比例19.3%、中度36.6%、重度44.1%。年齡越大、體重越重的人椎管狹窄的越嚴重。 物理治療後，有16-32%的人功能進步超過一半，平均疼痛改善超過25%，10%的人不需要再吃藥，而這些進步程度和腰椎椎管狹窄的嚴重程度沒有影響。 作者告訴我們，脊椎影像越嚴重，不代表症狀越嚴重和生活功能越差，也和恢復程度沒有關聯。這些影像上的異常問題，往往只是隨著年齡看到的自然現象。 所以不斷驗證不要只看影像報告決定治療方式，多管齊下關注整個人更重要！ 參考文獻 Shahi et al.. Severity of Structural Lumbar Spinal Stenosis Does Not Impact Responsiveness to Exercise-Based Rehabilitation. PTJ Under CC BY 4.0