不管是靜態姿勢，還是運動中，我們常常聽到要保持脊椎中立，但這個民間傳說到底是幫助人還是困擾人呢？
看完以下內容，您會得到健康與知識，還有省錢不破財，分享出去會造成短暫社會波動，但長期會促進社會進步！科學佐證文獻都[ ]在文中，篇名在文章最後面，請自行翻譯對照。
(大過年請多說好話，好好說話。對於留言反駁表示自身經驗、某某課程專家說的，如果沒有客觀數據，我都不會各個回應。)
大綱
1.什麼是骨盆前傾
2.如何檢查骨盆前傾
3.骨盆前傾的影響
4.結語和續集
1. 什麼是骨盆前傾
骨盆前傾英文是anterior pelvic tilt。anterior是前方的意思，pelvic骨盆的形容詞，tilt傾斜。
不過怎麼定義還沒有統一標準，根據國際知名肌動學教授Donald Newman編著的教科書Essentials of Kinesiology for the Physical Therapist Assistant [1]的定義：”An anterior pelvic tilt is a short-arc anterior rotation of the pelvis about the hip joints, with the trunk held upright and stationary. As shown in Fig. 8.36A, an anterior pelvic tilt naturally extends the lumbar spine and increases the lumbar lordosis.”意思是骨盆前傾是骨盆相對於髖關節在垂直線上向前旋轉，會自然造成腰椎伸直而增加腰椎前突(lordosis，腰椎前拱的弧度變大)。
2. 如何檢查骨盆前傾
(先解釋2個觀念，
信度reliability ，重複測量一個東西，得到相同結果的比例。如果低於5成，就是比用猜的(一半一半)還低。
測量誤差measurement error，就是工具本身的誤差，如果量測值或變化量小於誤差值，表示很可能是測錯了)
根據醫學影像學教科書Atlas of Spinal Imaging[2]，測量方式是在側面的影像(可以照出骨頭的X光、電腦斷層、磁振造影)，從大腿股骨頭的中心線，和薦椎中間點的夾角。➡️所以不是量腰唷，和腰沒有關係，是薦椎和大腿骨之間的關係。
Photo by Suits, IJSPT under CC BY-NC
(圖中，前面的骨突點是ASIS，後面是PSIS，所以是量骨盆不是腰，可以看到腰椎是前突的)
在物理治療領域，是指骨盆ASIS和PSIS的交角，當ASIS位置比較低或向下旋轉，就稱為骨盆前傾[3]。有研究[4]用大體解剖去測量 ，發現角度範圍0-23度，左右差異多達11度➡️所以正常不是水平0度，而且變化很大！
不過一般不會只為了測量前傾角度大費周章這麼做，那常見是怎麼檢查呢？根據國際運動物理治療期刊International Journal of Sports Physical Therapy發表的文章[3]
用眼睛看：
同一個人量的信度只有5成，不同人量的信度不到2成➡️比用猜的還低。
另一篇2021年的文章[5]研究硬舉和深蹲時的腰骨盆動作，以動作捕捉系統作標準，發現要超過34度，物理治療師才觀察的出來➡️您還相信看一張圖、一段影片就鐵口直斷的人？
用手摸：
一篇2021年的系統性文獻回顧[6]，探討徒手臨床人員，觸摸腰椎骨盆的骨圖點的準確性，包含的9篇文章發現信度在2-8成之間➡️還是低於可接受範圍(8成以上)，您還相信有神之手？
手拿量角器[3]：
信度高達8-9成，誤差值2.5度。
手機軟體測量[3]：
信度高達9成，誤差值1.6度。
3.骨盆前傾的影響
據說會導致下交叉症候群，讓臀肌無力、腹肌無力、大腿前肌緊繃、背伸直肌緊繃，造成核心不穩，容易受傷腰痛。
真的是這樣嗎？
早在1987年的研究[7]就發現，健康成人站姿下的腰椎前突、骨盆前傾程度，和腹肌肌力無關。也對髖關節的活動角度不影響[8]
根據一篇系統性文獻回顧和統合分析[9](有系統步驟來統整比較過去所有文獻，而不是只選自己有利的文獻，的科學方法)，總共包含13篇科學研究，發現有背痛和沒有背痛的人相比，腰椎前突角度反而比較小
➡️也就是破除了下交叉症候群的理論！
4.結語和續集
科學研究早就已經破除下交叉症候群、脊椎中立、骨盆前傾的說法。
請勇敢往事實邁進，下次我們來挑戰核心無力！
祝大家新年快樂
文獻來源
[1] Essentials of Kinesiology for the Physical Therapist Assistant. 2019
[2]Atlas of Spinal Imaging. 2022
[3]Clinical measures of pelvic tilt in physical therapy. 2021
[4] Variation in pelvic morphology may prevent the identification of anterior pelvic tilt. 2008
[5] How accurate are visual assessments by physical therapists of lumbo-pelvic movements during the squat and deadlift? 2021.
[6]The validity of lumbo-pelvic landmark palpation by manual practitioners: A systematic review. 2021
[7]Relationships between lumbar lordosis, pelvic tilt, and abdominal muscle performance. 1987
[8]Does passive hip stiffness or range of motion correlate with spinal curvature and posture during quiet standing. 2021
[9]The relationships between low back pain and lumbar lordosis: a systematic review and meta-analysis. 2017