原po說得沒錯，復健科醫師本身絕對不廢，再怎麼說都是當上醫師還搶到前三志願，根本是頂尖中的頂尖，但為什麼我們常常會聽到民眾、治療師甚至其他科醫師說復健科醫師很廢？其實是健保制度之下必然的結果。 物理治療有三大法寶：徒手、運動和儀器，在健保翻桌率越高收入越多的條件下，徒手跟運動必須1對1耗費大量時間，根本不可能執行，唯一的選擇就是機器開到飽，也就是大家常說的電療熱敷拉腰拉脖子，這些只能一時止痛卻治標不治本的方法。 理論上醫師當然要仔細檢查診斷，但檢查診斷的目的是要處理問題，如果只要靠儀器紓緩沒有要根本治療，那其實檢查也不會太仔細，把握重點排除禁忌症就好，所以病人說哪邊痛就寫哪邊pain，然後萬用電療熱敷。 原po提到慢性病人要定期追蹤，這點絕對正確，問題在「定期」多久合理？像是慢性中風病情變化極為緩慢，偏偏又規定六次復健就要看一次醫生，大概2週～4週，病情99.9%沒有太大變化，所以醫師99.9%也只能「有沒有問題？沒有就繼續做喔！」，搞得民眾自己也困惑看醫生到底要做什麼？ 若一次治療30分鐘，六次療程，醫師和治療師接觸患者分別是2分鐘 VS 3個小時，醫師的單子上就只會寫「下肢訓練、運動治療、被動關節運動」等等，實際訓練卻是治療師在評估和介入，也難怪治療師心理會不平衡，認為醫師的功能只是總機而已。 這種健保環境來電爽快的阿公阿嬤們超滿意，50塊有冷氣吹、有電視看、還有人幫你服務陪你聊天，但對於真的有病痛想要好的患者，卻是無效又浪費錢。 那醫師會主動轉介患者給自費治療所嗎？不能說沒有，但比率一定很低，幾乎都是患者自己已經決定要去治療所，來跟醫師拿轉介單的，也有人提到有些醫師根本不給轉，畢竟轉了就是跟自己荷包過不去呀！ 自費的物理治療所會著重在運動和徒手，也會花時間評估患者的結構動作感覺，許多患者覺得比復健科有用是正常的，但這些自費養得起治療師，卻養不起醫師。如果要推自費，醫師會選擇玻尿酸、增生療法或是震波，治療師的徒手運動1對1，一個小時1~2000是要賺什麼錢？ 以上只是基層診所的常見的狀況，大醫院可能是不同的情況，也絕對會有例外。 我還是強調這是健保制度必然的成果，我們有醫德、有理想、有抱負也有技術，但更受到環境的影響，只要健保制度不改，那這個模式就會普遍一直持續下去，復健科醫師本身再強，這個環境需要發揮的有限呀！ 其實不只是醫師，治療師也是變成生產線機器，連患者都會說：「只是拿個熱敷包、轉個機器，我來幾次就會了，你們讀這麼多書幹嘛？」