我本身也是保經的業務員 剛好有客戶分享了你的文章給我，我也看完了，我也跟我們理賠團隊討論了這件事情 建議直接送評議中心是最快的，不用再浪費心力與機會給理賠的人員了 第一點 雖然在註15的地方載明說 15-1.機能永久喪失及顯著障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發生之日起，並經六個月治療後的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。 症狀固定與否應該是，轉好 vs 轉壞 ，在這2者之間遊走 但若情況是，壞→更壞→非常壞 那麼這已經是「症狀固定」了，不可用6個月來做侷限 文中有提到都去住安寧病房了，就代表在醫學上來說無法好轉了 「可立即判定者」除了器官切除外，指的是「中樞神經」與「胸腹部臟器」都適用的 第二點 文中有提到爸爸倒下後就沒吃過一口飯，是裝鼻胃管的 這已經有符合「口」的「永久喪失咀嚼、吞咽或言語之機能」。 註 5： 5-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害），所引起 者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併發咀嚼機能障害，故兩項障害合併 定為「咀嚼、吞嚥障害」： 因為中風導致食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺引起之吞嚥障礙也已經包含在其中。 保險公司對於這個案子拒賠的理由在於未滿六個月，而不是在於哪種失能狀態(咀嚼功能、中樞神經功能)，所以只要針對未滿六個月打就好了。其實爸爸的狀況很不好，會符合很多種「失能」，不能只是用「未滿六個月」給拒賠。 半年內身故有理賠的案子也不少，連中風3天就身故的，也都有賠。 建議可以找到幾個案例是法院判例和評議中心對於未滿六個月(非切除或缺失)的狀態而認殘的案例去申訴!! 希望能幫助到你