諮商中的「保密例外」與通報：個案的權利
國立臺中教育大學
前情提要
諮商/心理治療是一個在信任關係下與專業的心理師共同找到問題解決辦法的對話歷程，在這個過程中，「保密」這項條款確實是心理師的責任；然而，保密條款的例外，例如自殺、自傷、傷人、性侵、家暴...這類的議題，心理師有責任必須通報「相關當局」，例如可能是機構主管、學校行政單位、縣市政府社會局...等
但無論是向哪個單位通報，站在極大化案主福祉的立場而言，通報最重要的核心是為了「引入更多資源幫助案主度過難關」
但在討論什麼時候必須通報之前，有兩件事情非常重要，這也是心理師訓練中的基本功之一：
1. 心理師在開始第一次晤談時，有責任先說明清楚保密條款與保密例外，以讓來談者對於自己想說什麼、不想說什麼充分發揮自主權；如果心理師在沒有預先說明的狀況下就開始晤談，是可能因為資訊不對等（你可能會說了心理師必須通報的內容，但其實你可以自己決定要不要說、什麼時候說），而侵害你的自主權
2. 若心理師評估你來談的議題是需要通報的，他必須要先和你討論過通報方式，包含什麼時候（自殺、自傷、家暴、性侵等必須在24小時內和主管機關通報）、和誰、用什麼方式通報、說什麼
如同樓上所說的，和家屬通報絕對不總是對你有幫助的，甚至可能更糟，所以心理師必須要能說得出來何以他需要和你的家人說明你的狀況，如果沒有辦法明確說明你的狀況為什麼需要讓家人知道，那便是損害你個人的免受傷害權與心理師必須要對你保密的忠誠權
但對原po而言，你遇到了一個倫理知識與技術上都相當貧乏的心理師，諮商作為一個以信任關係為基礎的工作，我為你的遭遇感到深深的遺憾，雖然我只是訓練中的研究生，但我仍然想為諮商/心理治療專業對你造成的傷害道歉
另外，在各個縣市的諮商/臨床心理師公會，都有投訴心理師違反專業倫理的管道，你可以上你那個地區諮商/臨床心理師公會的網頁找到這個管道，或者在他們上班時間打電話過去詢問如何申訴那位心理師
我再次以一個研究生的身分，為造成各位傷害的諮商/心理治療專業人員，帶來最誠摯的歉意
最後祝福原po與各樓層的卡友，都能夠繼續信任諮商/心理治療專業，找到可以陪伴各位探索或解決各式心理困擾的專業人員
