腦下垂體腫瘤手術心得記錄

匿名

雖然說是腦下垂體腫瘤(adenoma)，但其實我這次的狀況更接近腦下垂體囊腫(cyst)，前者聽醫生說感覺是比較屬於硬塊成分，移除後比較不會再生成；而後者是胚胎時期就存在的黏膜分泌黏液所造成的(黏膜每個人都有但是不會每個人都分泌過量)，移除後有10%的機率再生成。成分從MRI是比較沒辦法精準判斷的，我的狀況也是在手術後化驗結果才確定(雖然醫師一開始看MRI就有先推測是囊腫了!) 不囉嗦先上圖(咦?

圈起來的就是我的腦垂體囊腫，大小約2公分左右(正常那個位置大約是0.2公分) 上網GOOGLE正常大小後，就會發現這個真的讓人不安XDD 雖然身邊有聽過有人長到三公分甚至更大的但那些案例都是有壓迫到視神經了! 我很幸運的視野跟賀爾蒙都沒有影響是某天突然頭痛後，在醫院檢查時意外被醫生懷疑有腫瘤，請我去照MRI時發現的!仔細回想真的是挺幸運(? 的但北榮的神外醫生有說我這顆其實已經緊貼著視神經了，底下骨頭的部分也都被撐到變形，可見不是短短幾個月內形成的，但因為沒有急迫症狀(看神外時距離頭痛已一個多月)，所以是否開刀完全取決於我，若是選擇保守治療就是之後每過一段時間照MRI看看有沒有變小或更大顆，積極治療則就是從鼻腔進行手術移除爬了一些PTT跟DCARD文章後，還是決定果斷手術移除，這篇主要是想記錄一下從術前住院到術後修復的過程，就不著重在想做手術的心路歷程啦~ ------------------術前------------------ 1. 因為疫情的關係，所以陪伴人只能一人，北榮的規定是不可以有探訪者的(每間醫院規定似乎不同)，陪伴人跟我於手術前兩天即安排入住，並於入住當天早上PCR(陪伴者也是免費，但有一特殊狀況要自費950 下面敘述)，下午可以從健保快易通APP的健康存摺查詢PCR結果，醫院也會電話通知，但會比APP顯示還要慢，我住院那天因為是周六，所以早上10:10戳到鼻子，大概下午17:30 APP才顯示，但後來詢問醫院假日人手不足所以PCR會慢一點，平日的話大概4-6小時左右結果會出來 2. PCR結果出來陰性後，就可以去中正樓辦理住院(如果是晚上10點以後就改去急診辦理住院)，我原本是被通知早上PCR，下午14:00左右住院，但一直等到17:30 PCR結果才出來，經過電話詢問住院部們原來不用這麼趕著住院後，我就索性吃完晚餐，洗完澡再去住院。 3. 住院第二天其實主要的就是早上的醫師會談，這時候陪伴者以外的家人是可以進入病房的，但必須當天快篩(須拍照或用夾鏈袋攜帶快篩)，會談就是主治醫師會再跟我說明一次我的腦瘤狀況，以及手術如何進行、術後注意狀況等等，這時候也會確定是否要使用自費耗材(主要是自費止血棉跟組織修復凝合膠)，這些自費項目其實也是北榮跟外面一些同類型手術不同的地方，外面腦垂體這類型的手術一般都是神外單獨執行手術，北榮則是神外配合鼻喉科醫師共同執行，因為如果你術後植入的是健保的一般止血棉條，大約術後三天就要取出，但鼻竇的內部因為術後初期時常有分泌物等，若是恢復不慎導致沾黏，往後發生鼻竇炎的機率會較高一點(非絕對啦~ 但這種自費的止血棉就可以放在鼻竇內比較久，但我術後前三週也必須每周去找協助我手術的耳鼻喉醫師清理鼻子，利用類似吸痰的那種機器把特殊棉吸收掉 (以上是我對這個手術的理解有錯誤的話請糾正

------------------手術當天------------------ 1. 我很幸運地排到第一台手術，早上7點就有工作人員來接我去手術室，因為前一天24點後就要徹底禁食進水，如果我是第二台手術(大約中午11點左右) 那從早上起床不能吃東西跟喝水要撐到手術時間實在是難以想像

2. 換好手術服後，就讓工作人員推著我進手術室，其實接下來就是一系列的確認名字跟生日這樣，原本以為全麻會是吸到一口氣就瞬間失去知覺，所以剛開始吸麻藥時發現一是很清醒有點緊張!! (因為自己對局部麻醉很不敏感!) 。但後來發現是自己多慮了XD 我在大概吸到第五口麻藥時，下一次睜開眼睛就是手術結束在觀察區了，剛剛上述的過程雖然好像很多心理戲，但其實也就發生在吸麻藥的那十幾秒內而已

3. 清醒後我第一件注意到的事情就...恩...果然沒辦法呼吸了，之前爬文跟術前會談醫師都有說，前幾天原則上我都會只能用嘴巴呼吸，雖然網路有交代這個手術不可以擤鼻涕，但就如醫師預告的，你根本沒辦法擤鼻涕XDD，棉花完全堵死你的鼻子了，你可以想像就是嚴重鼻塞時雙孔都塞住只能用嘴巴呼吸的感覺，當下大概就是這樣，然後因為鼻子是完全不通的，所以當你完全24小時用嘴巴呼吸就會造成你嘴巴超級乾!!真的乾的很誇張，整個嘴唇都是死皮的那種!我那時候在觀察區的兩個小時滿腦子就是只想喝水!口真的乾到爆炸QQ，但因為怕你全麻退的時候會吐，所以他們也暫時不會讓你喝水 4. 兩小時的觀察時間結束後，接下來就是經歷我最痛苦的時間:加護病房!!!不是因為身體疼痛，我在加護病房很痛苦的原因有幾個: 1) 接導尿管超級不舒服!!他們都會提醒你要翻身(因為我還算自己能動，不然加護病房很多病人是要護理師協助翻身的)，但我稍微翻身一下就會覺得尿道被撕扯，非常不舒服! 2) 不能下床! 因為其實我自己全麻退的狀況很好，沒有什麼嘔吐或頭暈，所以很想起來走走，但是加護病房是不允許你下床的! 所以我從下午約14:00進入加護病房後一直到隔天轉普通病房前都要躺在床上，實在很不舒服(整個很過動XDD 3) 不能真的好好休息，雖然後來有拿到手機，但其實螢幕看久了會有種腦袋脹脹的不適感，所以其實大部分的時間我還是就發呆或是盡量讓自己睡著，但你在加護病房裡其實會接著各種生命偵測的東東，包括每個小時就會自動測量血壓的綁帶，每過一陣子就會有護理師來幫你檢查一些數據，或是每過一陣子就會幫隔壁床的病人抽痰翻身等等(北榮的加護病房是四床一間，只有隔簾而已)，其實你也很難真的可以好好休息，會一直被吵醒。所以後來我就乾脆請護理師給我注射的止痛藥，這樣除了頭的昏脹感有減緩外，也可以睡得更熟一點，比較不會被吵醒XDD ------------------後術第一天------------------ 1. 原則上早上醫師會來確認你的狀況是否沒問題，醫師看過後護理師就會幫你排普通病房，沒意外的話中午就可以準備轉床了，經歷了整晚幾乎每一到兩小時就會被吵醒的折磨，我六點多就決定起床吃早餐，坐著等醫師趕快來看我! 雖然原本說好的七點巡房最後8:30我才被探望到，當然結果還是還不錯，醫師看我精神很好，還幫我停了原本每六小時一次的注射止痛藥~ 2. 接下來令人驚恐的事情發生了!!就是我一路一直等到中午都沒有消息，護理師突然跟我說今天有七床加護要轉出，但是普通病房只有兩個空床而已...這個時間如果還沒被通知，可能要再多待一天加護!!聽到多待一天我真的當下整個傻眼，一想到超級折磨的狀態要從此刻再維持24小時!整個人真的是要哭暈在病床上!

3. 把狀況告訴家人後，他們也只好在3點的時候來探視我一個小時，而且術後第二天陪伴人要再進醫院時，她還得早上先自費PCR，等於又要重走我住院第一天的流程一次，下午被通知陰性後才能重新進入醫院，等於我至少得待到隔天的下午才有辦法下床走路跟擺脫導尿管!這邊也是我稍微不滿的部分，醫院原本安排我應該是術後第一天轉普通病房，陪伴人這時間就進醫院沒問題。但因為醫院那邊床位不夠我必須多待一天加護病房，導致術後第二天才轉普通病房，但這個延遲卻得讓陪伴者自行吸收PCR費用再做一次，花錢又得浪費時間。好在這個不滿只持續了三個小時，在下午14:50家屬探訪前一刻，我突然被通知排到了普通病房!!連加護的護理師也都覺得我超幸運!!這突如其來的反轉真的是像極了八點檔劇情起伏!果然是人生如戲呀 (茶 4. 轉入普通病房前最讓人期待又害怕得當然就是:拔尿管!拔之前我還是很孬的跟護理師確認是不是真的很痛，護理師也很淡定的說只要深吸一口氣，一下就過去了! 果然那個拔尿管的過程!有種靈魂從頭頂一路從尿道被拔出來了!拜託下次給我來一針局麻吧QQ (還是不要有下一次好了! 5. 剛拔尿管後第一次自己小便需要請護理師來幫你照一下超音波，確認你是否能把膀胱的尿排乾淨，一次沒問題後之後就是需要尿在尿壺並記錄尿量，原則上以一小時250 c.c. 為主，超過這個量的話就需要留一點檢體給他們確認我體內的ADH是否不足。很幸運的這部分我都沒有碰上問題，護理師都會建議這時間不要豪飲水、會利尿的茶跟咖啡等等，總之這時候沒嗅覺喝茶跟咖啡也都像白開水一樣，所以就乖乖聽話吧~ ------------------後術第二天至出院 ------------------ 1. 接下來其實就沒有太多的狀況了，前幾天這個手術會讓你鼻子一直流出稍微濃稠帶血的分泌物，原則上你就是只能用衛生紙擦以及在鼻子下黏一條紗布這樣，我大概至術後第三天開始可以晚上睡覺不用黏紗布，白天時間還是會持續流分泌物，我自己是在術後(術後四天出院)第九天完全沒有再分泌東西了，網路上跟護理師都會交代如果你發現大量清液流出時就要注意，那就有可能是腦脊髓液CSF。但其實通常只要帶些血的都不會是CSF，所以我這段期間用衛生紙擦鼻子一直出現寫反倒安心不理它(反正也不會痛XD) 2. 因為這個手術後有一定的機率會導致低血鈉，所以醫師有交代可以稍微吃重口味一點，再加上少了嗅覺以後真的大部分的食物都沒有味道!!所以我住院期間就有兩天有買薯條來吃(超罪惡好爽呀!)

3. 然後我發現很多鹹食這時候吃沒什麼味道，這時候吃起來最有感的反而是水果，所以住院這陣子我媽都會打果汁幫我送來~鳳梨奇異果加點鹽真的是超讚!不然北榮美食街的現打果汁真的超貴!一小杯原汁要150元! 還不好喝QQ 4.相信有爬文的人會看到這個手術會好一陣子不能洗頭，其實是因為這個手術需要固定你的頭，所以會有類似固定頭架稍微鑲進你的兩側太陽穴上方的表皮，但通常你清醒後因為麻藥的關係所以那個位置不太會痛，我大概術後第一天就發現那邊其實已經結痂了，但保險起見我是術後第三天才正式洗頭，那肥皂就盡量不去搓揉結痂處這樣，但或許是因為男生洗頭不用低頭直接沖水，這個手術前期是不能低頭的，女生洗頭好像都會需要整個頭低下來，這部分就沒辦法執行，所以爬文才會看到前期會需要給洗髮部的人洗頭，不然如果你是短髮的話其實術後兩三天就可以正常洗頭沒問題，北榮洗髮部現在280元好貴呀XDDD ------------------出院當天第一次清鼻子 ------------------ 出院當天最後一個步驟就是去鼻科門診給醫師清(吸)鼻子，住院期間原則上鼻子是整個塞住的，只能用嘴巴呼吸，當天清完鼻子後，你就可以完全靠鼻子呼吸了!!但是還是要注意不可以擤鼻涕，而且雖然可以呼吸了，但是你還是會處在一個聞不到味道的狀態，吃東西香味也會大打折扣的狀態，甚至我出院後去迪化街散步時，站在任何藥材面前都是聞不到味道的QQ，這個狀態會一直困擾著你到第二次清鼻子 ------------------出院隔週第二次清鼻子 ------------------ 這次清完鼻子就真的聞的到香味了!整個世界會突然很不一樣，走同樣的街道路上卻多了不同的味道，不管是香的臭的還是刺鼻的味道，通通賦予的這個世界更多的層次!! 這次回診我是上午神外下午清鼻子，早上就是確認一下之前出院前照的MRI沒什麼狀況，清鼻子時因為鼻子內部似乎還有黃膿跟血塊，所以鼻科醫師還是有開抗生素跟祛痰藥給我，然後依舊交代不可以提重物(但跟我媽出去買菜還是不自主地變成我在扛菜XD)跟擤鼻涕 ------------------------------------------------------------------------- 因為還沒有清第三次鼻子，所以先記錄到這邊，這次我的手術費用(含耗材+住院費等等)全部大約是十二萬左右，手術地點是北榮，神外手術醫師是王緯歆醫師，總住院天數是七天(手術前兩天入住，手術當天住加護，術後住四天普通病房，我是住普通雙人病房，一天自費1900)，訂餐的部分除了住加護那天晚餐有幫我訂，隔天也幫我先訂了一日三餐，之後因為這個手術沒有特殊飲食限制，所以之後都是請陪伴人幫我買，或是跟跟她一起出去買這樣。總之還是很謝謝這段日子照顧我的所有醫師、護理師、擔任陪伴人的女朋友以及支持我的家人們，能活著真的是一件很棒的事情!也希望這個紀錄的過程可以幫到正在猶豫要不要手術的你(妳)，謝謝大家~