聽到這樣的情況，確實讓人感到非常苦惱，尤其是當病情長期無法確診或改善時，對病人的生活質量影響也會很大。從你媽媽的症狀描述來看，可能有幾個方向值得再進一步探討： 1. 自體免疫疾病： 雖然之前就有看過免疫風濕科並接受類風濕關節炎的治療，但類風濕關節炎並非唯一可能的自體免疫疾病。有些疾病如系統性紅斑狼瘡（SLE）、乾燥綜合症（Sjögren’s Syndrome）等，也可能引起類似的關節痛、僵硬感等症狀。有些自體免疫疾病的診斷需要進行更全面的血液檢查，並且有些症狀可能會隨著時間變化，因此建議可以請求醫生再做一些細緻的檢查。 2. 退化性關節炎（OA）與其他退化性疾病： 退化性關節炎（OA）會隨著年齡增長而普遍發生，但這種情況多數是與關節逐漸退化相關。若有持續的疼痛，尤其是關節僵硬和限制活動範圍，還是有可能與OA有關。可以考慮請專科醫生做影像學檢查（如X光或MRI）來評估關節的退化狀況，並依此來調整治療方法。 3. 纖維肌痛症（Fibromyalgia）： 這是一種慢性疼痛綜合症，患者會感受到廣泛的肌肉、韌帶和關節的疼痛，並且常常伴隨著晨間僵硬、疲倦、睡眠困難等症狀。儘管這種病症的確診通常需要排除其他可能的疾病，若媽媽有全身性疼痛或睡眠不佳的情況，可以與醫生討論是否有可能是纖維肌痛症。 4. 神經病變： 有時候持續的僵硬與疼痛可能是由於神經受到壓迫或損傷引起的，比如頸椎病、脊椎神經根病變等。這些情況可能會引發手部、腳部的僵硬和疼痛，尤其是長時間保持同一姿勢時會加重。此類病症通常需要進行神經學檢查，並且可以請專科醫生進行神經傳導檢查（如EMG、NCS等）。 5. 慢性疲勞症候群： 慢性疲勞症候群（CFS）也有可能引發類似的全身性肌肉、關節疼痛與僵硬感。這種情況下，病人通常還會有極度的疲勞感，並且這些症狀會持續數個月或以上。若媽媽有不明原因的持續疲勞，這也是一個可以考慮的方向。 6. 內科檢查： 一些代謝性或內分泌性疾病（如甲狀腺功能異常、糖尿病等）也會引發類似的僵硬、關節疼痛等症狀。建議可以進行更全面的內科檢查，確認是否存在其他潛在的健康問題。 建議下一步： 1. 全面重新檢查： 考慮到媽媽的病情已經持續多年，可以詢問醫生是否可以進行一個更全面的健康檢查，包含免疫、神經、骨骼系統等多方面的檢查。 2. 尋求第二意見： 如果已經就醫過很多地方但還無法找到原因，或許可以考慮換一家醫院或者找一位不同的專科醫生進行評估。 3. 專科轉診： 例如，除了復健科和骨科，也可以考慮向神經科、風濕免疫科、甚至內科進一步求診。 希望媽媽能早日找到病因並獲得有效的治療！如果有其他問題或需要更多建議，也可以隨時跟我分享。