前幾天在 Dcard 看到一篇菜花文章，女孩因為 HPV 跟男友一起跑醫院，對於菜花可不可以根治？這件事情非常的焦慮。Will不過是留了個言。告訴她菜花是可以根治的，後面也一大堆人跟著留言，還引起了正反兩面的論戰，有一派的人認為菜花可以根治，另一派的人則認為不行！ 身為一個一天到晚在治療菜花的泌尿科醫師，我真的、非常、想替所有患者說一句： 菜花，是可以被根治的。 真的可以，不是心靈雞湯那種可以。 不過，我要把我這句話稍微保守一點，針對男性的私密處，是可以根治的！女生的子宮頸，還是交由婦產科醫師來介紹！ 很多人以為菜花是一輩子的烙印，但那是因為大多數人只看過剛開始的小病灶，沒看過那些「狼牙棒等級」的患者，最後也都能回到原本乾淨清爽、什麼痕跡都不剩的狀態。 --- 我每天都在處理的，是「從簡易到非常困難的菜花」 什麼是困難菜花呢？ 像狼牙棒一樣！ 大小、顏色、形狀都亂成一團 巨大到連患者自己都嚇傻的那種！ 這類 case 當然不是擦個藥膏、燒一下就能一次處理完的。但這並不代表「沒救」——反而 越困難的，越能證明菜花是可以治乾淨的。 --- 菜花治療和泌尿道癌症超像 我本來的專長是泌尿道癌症，靠手術、化療、放射線把一個腫瘤處理好。 菜花的治療邏輯，意外地非常相像： ① 先讓病灶縮小 — 類似「化學治療」 菜花的化療不是打點滴，而是： 樂得美 ，酚瑞淨 等等 這些藥膏不是單純「腐蝕」病灶，而是提升皮膚的免疫力，直接對抗病毒。 ② 光動力治療 — 類似「放射線治療」 國外早就大量使用，但台灣因為沒有通過 FDA，所以醫師如果做，還可能被檢舉、被開罰（沒錯，就是這麼荒謬）。 但在國際上，光動力治療確實是一種能「深層破壞病毒感染區」的有效方式，還可以治療皮膚癌！ ③ 手術切除 — 清掉肉眼看得到的病灶 當外觀被藥物和光動力治療改善到穩定大小，我們就能： 精準清除所有可見的菜花組織 把病灶剷除乾淨 但手術只能清除看的見的東西，看不見的病毒呢？ --- 真正決定能不能痊癒的關鍵：免疫力 這也是為什麼很多人以為「治好又復發」，其實不是因為沒治乾淨，而是： 病毒還在皮膚的深層沉睡，免疫力又不夠強。 所以手術後，我會安排： ① 再擦藥膏（提升局部免疫） 像 Aldara，就是在提醒皮膚：「欸欸欸，把剩下的病毒也一起清乾淨！」 ② 必要時考慮光動力治療（清深層感染），請去國外做 ③ 提升全身免疫力： 睡夠（真的很重要） 不熬夜、不爆肝 規律運動 按時補充營養 最重要：接種 HPV 九價疫苗 很多男生聽到疫苗都以為是女生在打的，錯了！ 疫苗是目前最能「加速病毒清除」的武器。 而且，今年開始，所有的國中男生，都可以公費施打HPV 9價疫苗！你就知道這個疫苗有多重要了！ --- 那病毒能不能清零？ 答案是：可以，而且在我診間非常常見。 我也相信所有的泌尿科醫師都有一樣的經驗！ 只要患者願意配合、耐心治療，不論一開始多誇張的外觀、多大的病灶，最後通常都能： 病灶完全消失 黏膜恢復正常 皮膚回到原本的樣子 追蹤穩定不再復發 最後 HPV DNA 檢測也能變回陰性（病毒清零） 一開始的治療，幾次真的比較容易復發，但是保持信心，積極就醫治療，只要免疫力戰勝病毒，大多都能真正完全康復。 最後要解釋一下，為什麼我把能根治，這句話保留給男生而已呢？ 因為女生的子宮頸非常的深層，就研究統計上，子宮頸癌的患者有一半是由HPV所造成，原因可能就是HPV一直躲在子宮頸深處，而造成癌症病變！ 子宮頸不像鳥鳥，隨時可以做檢查，做治療，躲在深處的子宮頸，需要的是定期規則的抹片檢查！ --- 最後，也是最重要的，預防勝於治療！ 愛愛要帶套 HPV九價疫苗記得打 先洗手再尿尿，再洗手！ （各位爸爸們也要教小孩，手要洗兩次。） 好的，以上！ 希望有一天，菜花病毒可以像天花病毒一樣，在這個世界上被絕跡！