#請益 牙根黑影根管治療後續選擇

前情提要
前情提要 根據上一篇留言建議, 我分別又再去找兩位醫師問了又問, 然後現在非常猶豫……orz ※醫師部分※ 原診所 醫師B(一般牙醫師): 後來換的,目前固定幫我看的醫師。 從11/10到今天,找他已經有十次, 其中幫我做了左上第二小臼齒牙冠、補一些小蛀牙、拔水平智齒,與右上第二小臼齒根管治療。 顯微根管治療診所 醫師甲(牙髓病專科醫師): 被開轉診單時,親友介紹的醫師。 目前看過三次。 第一次是左上第二小臼齒顯微根管治療的問診評估, 第二次是顯微根管治療完成, 第三次是去問右上第二小臼齒陰影的部分。 ※目前完成與未完成的治療※ 左上第二小臼齒 牙冠(完成)→ 右上第二小臼齒 根管治療(完成)→ 拔 右下水平智齒(完成)→ 右上第二小臼齒 牙冠(未完成,請益部分) -----問題與猶豫的原因----- 這是右上第二小臼齒根管治療後的X光
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※目前情況※ 有酸酸的感覺, 應該是不會痛, 就是怪怪的感覺, 但查過網路、問過醫師, 判斷應該是根管治療都會有的正常現象。 這顆牙裡面只有一個牙根, 外表沒有長過膿包, 陰影部分醫師說不是囊腫。 詢問過幫我根管治療的牙醫B, 也問過牙髓病專科的醫師甲, 結論是目前看片X光沒問題, 後續至少要觀察幾個月到年。 ※問題※ 1.直接做正式牙冠?(怕後續問題處理) 價錢:全鋯冠15000+玻璃柱心3500 2.裸著再觀察?(怕斷裂危險) ※猶豫的原因※ 1.裝正式牙冠 保護力最好。 本來根管治療完兩周後沒問題就要做, 但是害怕後面如果有什麼問題, 拆掉正式牙冠與柱心什麼的會很麻煩。 真的很怕決定太快, 做了正式牙冠後有什麼問題, 正式牙冠要拆的話, 之後要花更多錢與時間…… 一般牙科 醫師B 建議我直接做正式的牙冠, 後續有問題再看什麼問題根據問題處理, 現在擔心未來不知道會發生什麼的問題沒有意義。 另外, 認為陰影真的要消失也要2年左右, 也可能不會消失。 牙髓病專科 醫師甲 說目前看根管後的X光認為沒問題, 至於是否有問題, 至少要3、4個月後再觀察後續。 至於要不要做正式牙冠讓我跟原診所醫師討論, 只是有柱心的話, 之後有問題要處理會很麻煩。 有約半年後的看診時間。 2.牙先裸著 沒有保護,有根管治療完的斷裂風險。 牙根部分雖然已經封了, 但是牙齒表層是暫時填補物, 一直裸著表層的暫時填補物會一直被沖刷。 因為我一直擔心做牙冠後會有問題, 牙醫B說可以先裸著再觀察, 但認為沒意義, 而且比較危險…… 3.臨時牙冠 或 柱心加臨時牙冠 本來有考慮這樣, 但醫師B認為沒有意義, 要我完全不用考慮。 因為我這顆牙補蠻大塊的, 這樣選擇的話, 結構不穩、很差, 而且也不適合長期觀察, 只是徒增風險。 ---------- 真的很猶豫又擔心, 請問大家怎麼看呢? 我猶豫的問題會不會太多餘? 或是少注意什麼問題? 另外, 有什麼要提醒、建議我的嗎? 希望大家多多給我意見,謝謝。
留言
你自己都分析的滿清楚的 理論上來說 站在最好治療計畫的話 直接上贗復物是最好的 目前的共識也是如此 不太會刻意放著觀察 對於最理想的狀態 不考慮金錢 直接上贗復物最壞的結果是什麼? 囊腫?那可以手術解決 (這邊要說明 囊腫不太有辦法藉由X 光片或是電腦斷層來做判斷是或是不是 幾乎只有切片報告才可以證明) 裂開?那損失的是金錢 但是反過來說 不上贗復物最壞的結果就是牙裂 這不是金錢比得上的 當然 人生不可能不考慮錢 所以現實面來說 醫師很難給你意見 另外有兩個方向給你參考 第一是可以用臨時假牙來做觀察 (抱歉沒看仔細 回完才看到你有醫師提出這個方式) 有一定程度的保護力量 萬一有裂也不會損失太多 但是 如果你要做3D齒雕類的贗復物就不適合了(overlay 等等) 另外一個方向是 刻意手術打開來檢查有沒有裂痕 不過 如果刻意翻瓣 也不能保證是不是一定看得到裂痕 也就是仍然存在著 「有裂開 可是手術+顯微鏡仍然看不到的情況」 最後一件事 柱心我覺得是難症當中相對好處理的 應該不是問題 除非他放很特殊的柱心除外 沒有最佳解 只有尋求您適合的醫師討論出適合方案
B1(已編輯)