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–––––【DID簡介】––––– 解離性身份疾患(Dissociative Identity Disorder, DID) 舊稱多重人格障礙症(multiple personality disorder,MPD),俗稱人格分裂、多重人格,是一種以存在至少兩種不同人格狀態(或稱「替代人格」)為特徵的精神障礙。 症狀是同時具有兩個以上相對獨特並相互分開的人格特徵,這些獨立的人格狀態反覆控制自身意識,常常與他人和環境交流而執行控制權。 每個人格會有自己的喜好、年紀、形象、性別、性傾向、記憶甚至體質、物種等等。 成因常跟幼童時(通常8歲前)的創傷有關,當遇到無法承受的衝擊時,大腦會「創造」新的人格來承受痛苦,這都是大腦自我防衛的機制。 每個人的人格數都不太一樣,從兩個到多達上百上千的都有。 隨著其他類型的「同一身體內存在多個意識(人格)」狀態的發現,DID目前被部分心理學家和網絡社群倡導歸為「多意識體」的一種。 DID患者通常伴有比一般健忘更為嚴重的解離性失憶症,這類記憶空白不僅限於事件,還包括意識、身體功能、知覺及行為等方面的全面斷裂。 「解離」是「解離性障礙」的基礎概念,其定義為「通常整合的心理功能(如身份與記憶)的分隔化」。症狀通常表現為「意識與行為中出現不由自主的入侵,並伴隨主觀經驗連續性的喪失」以及「對信息或心理功能的訪問和控制能力缺失」。 批評者認為,該術語缺乏精確、實證性與廣泛認同的定義,並提出應將其定義為「元意識障礙」。 「解離性經驗」涵蓋了多種不同情況,從注意力失效等正常現象到如解離性障礙般的記憶崩潰。因此,目前尚不清楚所有解離性經驗是否具有共通性,或者症狀的輕重差異是否源於不同的病因和生物結構。 在學術文獻中,還有其他術語被用於描述DID相關經驗,包括人格、人格狀態、身份、自我狀態和解離性失憶症,但這些術語也缺乏統一定義。目前存在多種互相競爭的模型,其中一些納入了非解離性症狀而排除了部分解離性表現。 由於DID術語使用缺乏共識,學界提出了一些替代用語,如「自我狀態」(指具有相互滲透邊界但共享統一自我感的行為與體驗),以及「替代人格」(可能擁有獨立的自傳式記憶、主動性與行為控制權)。 部分研究發現,DID患者在注意力控制與記憶任務中表現異常,存在「人格間」內隱記憶的分區,但在語言記憶方面無此現象;患者對聲音的警覺性與驚嚇反應顯著增強。亦有研究指出DID患者在神經解剖結構上可能存在差異。 DID的治療通常分為三個階段:第一階段關注症狀緩解、安全保障、改善人際關係與日常功能;第二階段為逐步處理創傷記憶,防止再解離;第三階段致力於將分離人格整合成統一、功能完整的個體身份。 治療中,某些人格可能對心理治療產生敵意,特別是那些涉及非法或暴力行為的「人格」,可能誤以為治療目標是消滅它們。實際上,治療應致力於將這些人格的適應性反應整合入整體人格結構中,而非簡單「消除」。 關於DID未經治療的預後目前了解甚少。其症狀常隨時間波動。若以解離與創傷症狀為主,且已脫離施害者,患者預後較佳;反之,如存在共病或仍與施害者接觸,治療過程更為複雜。 DID患者中普遍存在自殺意念、自殺未遂與自殘行為。治療周期因個體目標不同而異:從改善人格間溝通、減少記憶斷裂,到實現完全融合,但最後一目標往往需耗時多年,且需資深治療師介入。
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