男生減重常忽略的「睪固酮過低」

撰文者 : 荷爾蒙減重婦產科專科肥胖專科醫師初悅婦研婦產科診所院長大象醫師 - 周維薪我在男性減重門診最常看到的盲點「醫師，我真的快受不了了。」在診間看到很多女生坐在我面前，講的不只是自己而是說她們的老公、男朋友最近「肚子越來越大、整天沒精神、下班只想躺、脾氣變差甚至是性表現變差。」其實聽到這麼複合式的問題，我就大概知道這些絕對不是單純的「肥胖」問題，而是荷爾蒙問題尤其是「睪固酮過低」這在醫學上我們稱為「睪固酮低下症 Testosterone Deficiency Syndrome」 #原因

肥胖會讓睪固酮更低；睪固酮更低，又會讓你更胖。這是一個互為因果、越拖越糟的惡性循環。為什麼胖男人更容易睪固酮低？兩個關鍵原因如下一.內臟脂肪會把睪固酮「轉成雌激素」你可以把內臟脂肪想成一個在做亂的「內分泌器官」因為脂肪細胞裡有一個酵素叫芳香轉化酶它會負責把睪固酮(Testosterone)轉換成雌激素(Estrogen) 所以當一個男人內臟脂肪越多，他不是只有「小腹肥胖」而已他很可能同時有以下問題： (1)睪固酮慢慢被消耗，雌激素相對偏高，身體更不想燃脂、更容易囤脂。啤酒肚、胸部變軟、肌肉變少、精神變差、性慾下降。 (2)胰島素阻抗 + 慢性發炎，會讓睪固酮「製造變少」肥胖的內臟脂肪本身除了會惡化醣類代謝，造成「胰島素阻抗」外也會有很多的慢性發炎，同步造成以下症狀 →吃完飯就想睡 →很愛澱粉甜食 →肚子脂肪難掉 →血脂異常胰島素阻抗與慢性發炎會透過多條路徑干擾男性荷爾蒙的的內分泌軸結果就是：身體對「製造睪固酮」的指令變弱、反應變差，睪固酮就越來越低。 #那睪固酮低，為什麼又會讓你更不容易減重? 這裡也是我在看診以來覺得最關鍵、也是最常被忽略的地方低睪固酮 → 肌肉量與肌力下降 → 基礎代謝下降→更難瘦因為睪固酮可以說是男性的「肌肉與能量」的重要推進器之一當睪固酮下降，很多人會出現： →肌肉長不太起來 →重量訓練效果差 →恢復慢 →耐力與爆發力下降而肌肉是你身體最大的「燃燒引擎」而且肥胖往往會造成男生容易出現「打呼」等現象這也是常常被忽略的「睡眠呼吸中止症」在這種無法好好睡覺的環境下，男生除了代謝更差之外也會造成白天疲倦跟容易想吃高油高糖的食物所以有些男生不是不努力而是他的「代謝系統」原本就已經故障了但他卻還以為「少吃多動可以解決肥胖問題」你叫他少吃多動，他可能做得到一兩週，但很難長期持續先別急著吃補品：你可以先做「自我檢查」

請你真的要趕快來看診 #診間故事：這是我自己遇到的診間故事(情節經部分更動) 前陣子有一位 30 初頭男性來到我的門診他以為自己只是疲倦、不想運動所以造成肥胖但後來一檢查發現他的男性賀爾蒙整體都偏低他的數據如下：體重 79.4 公斤體脂肪 17.4 公斤 BMI 29.2(已符合肥胖標準：BMI > 27)

但在我們做了更全面的評估後，發現他同時有：疲倦、精神差運動效率差性慾低落且在功能醫學的荷爾蒙檢測中，驗到睪固酮偏低的狀況這時候就不是單純「少吃多動」可以解決的我們需要做的是「全面治療」把體重、代謝、睡眠、壓力、營養、運動策略與荷爾蒙評估一起納入結果經過兩個多月後，他回診跟我說：「醫師，我真的差很多。」體重下降 5.2 公斤更重要的是：精神大幅提升運動表現變好、恢復更快性生活的硬度、持久度、慾望全面提升連工作效率與情緒穩定度都改善了

如果你的男朋友、老公也有一樣的問題請趕快看診就代謝、荷爾蒙方面做檢查找問題喔！

圖為睪固酮檢查的示意圖