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痔瘡一定要開刀嗎?有人靠保守治療改善很多嗎

原本以為痔瘡只是小問題 結果最近越來越有感 不只排便會痛 偶爾還會流血、坐太久不舒服 目前有先擦藥+吃口服藥 症狀是有稍微改善 只是很怕之後還是復發 爬文看到很多人最後還是去開刀 想問大家 痔瘡真的一定要手術嗎? 有人是靠保守治療就穩定很多、沒有惡化的嗎?
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我痔瘡40幾年了,盡量不要便泌,多吃蔬果油炸少吃或吃益生菌,每晚清洗肛門之後抹凡士林,排便肛裂機會減少,排便之後用水洗,可自己保守治療