打瘦瘦針沒效？仍嘴饞想吃零食？減重醫師蒼藍鴿：問題可能不在「胃」，而在「大腦」

👉網頁好讀版：

「我明明打了瘦瘦針，肚子不餓，卻還是一直想吃東西？」「晚上壓力大或心情不好時，還是忍不住吃甜食，是不是意志力太差？」近年猛健樂（Mounjaro）、週纖達（Wegovy）等腸泌素（GLP-1）類藥物，成為減重門診的重要工具，不少人透過這類藥物成功調節代謝、控制食慾、降低體重。然而臨床上仍有一群人，即使「胃已經不餓」，卻仍無法停止進食。蒼嵐健康美學診所院長、減重專科醫師蒼藍鴿（吳其穎醫師）指出：「這種情況屬於『情緒性進食』或『壓力性進食』，也就是大腦的機制在影響你吃東西，跟胃的飽足感較無關。」 •　瘦瘦針控制的是「生理餓」，但壓力吃是另一件事蒼藍鴿表示，在減重過程中，必須先區分兩種不同的飢餓：－生理性飢餓－情緒性飢餓當血糖下降、空腹時間過長時，身體會發出飢餓訊號，這就是「生理餓」，也是腸泌素藥物如猛健樂、週纖達最擅長控制的部分。但另一種常見情況是：－壓力大想吃－情緒低落想吃甜食－明明不餓，卻還想咀嚼東西這種進食訊號並非來自腸胃，而是來自於大腦的壓力反應。 ➠ 簡單來說：瘦瘦針管得住胃，但不一定管得住「心累」或「腦累」。 •　壓力胖、情緒性進食的背後，是荷爾蒙與大腦獎勵機制蒼藍鴿指出，當人長期處於壓力、疲憊或焦慮狀態時，身體會分泌壓力荷爾蒙「皮質醇可體松（Cortisol）」。這會導致：－渴望高糖高脂食物－食慾偏向快速能量來源－情緒波動大幅增加同時，大腦中的多巴胺也會下降，使人產生低落與疲勞感。此時，高熱量食物會刺激大腦的獎勵中樞，短暫帶來「放鬆」與「愉悅」。 ➠ 因此壓力胖／情緒性進食，本質上是一種大腦的自我調節機制，而不是單純嘴饞。 •　為什麼有些人打瘦瘦針還是卡關？蒼藍鴿表示，若一個人的進食模式以「情緒性進食／壓力性進食」為主，單靠腸泌素藥物如猛健樂或週纖達，則效果可能會受限。常見表現包括：－肚子不餓，但還是想吃－晚上特別容易暴食－壓力大時食慾失控－減重初期有效，後期停滯 ➠ 這類族群的關鍵問題，不在腸胃，而在大腦的獎勵與壓力系統。 •　突破關鍵：針對大腦機制的「康纖芙（Contrave）」針對這類情況，蒼藍鴿指出，在臨床上常會考慮搭配口服「康纖芙（Contrave）」作為治療策略。康纖芙的作用機轉與腸泌素不同，主要作用在中樞神經系統，透過兩種成分：－安非他酮（Bupropion）－納曲酮（Naltrexone）達到以下效果：－調節大腦多巴胺與正腎上腺素－改善情緒與壓力狀態－降低對食物的依賴感－減少「吃了才會開心」的需求同時，納曲酮會影響大腦的獎勵迴路，使高熱量食物帶來的「愉悅感」下降。 ➠ 簡單來說：康纖芙不是讓你完全吃不下，而是讓你「沒那麼想靠吃來紓壓」。 •　腸泌素＋康纖芙：從胃到大腦的雙重調整蒼藍鴿表示，當治療策略同時處理：－生理性飢餓（腸泌素如猛健樂、週纖達）－情緒性進食／壓力性進食（康纖芙）往往能幫助患者突破減重瓶頸。 ➠ 一個控制「胃」，一個調整「大腦」，才有機會真正穩定食慾。 •　醫師提醒：壓力胖／情緒性進食不需要自責蒼藍鴿強調，很多人因為控制不住飲食而自責，但這樣反而會讓壓力更大，形成惡性循環。建議嘴饞時，可以從簡單的行為開始調整，例如：－暫停手邊工作幾分鐘，再決定是否進食－喝水並轉換當下環境－起身短暫活動或深呼吸 ➠ 重點不是完全不吃，而是讓大腦跟身體重新拿回「選擇權」。 👉延伸閱讀：打完皮秒雷射反黑？痘疤反而變明顯？醫師蒼藍鴿解析常見疑問

================================= 更多減重、醫美相關文章，請參考「蒼嵐健康美學診所醫師專欄」：