腰痛是核心無力?您可能是太用力!

脊椎不穩定練核心、肋骨外翻練呼吸、骨盆前傾練脊椎中立,您聽過多少次醫療人員、教練、網友這麼說? 但是,有人事實查證嗎?如果真的這樣,經常訓練的頂尖運動員不應該會有腰傷,偏偏魔獸霍華、老虎伍茲都椎間盤突出手術過。
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核心運動怎麼來的,要回到1990年,物理治療教授Paul Hodges的研究發現腰痛 (下背痛) 的人深層腹橫肌和背部多裂肌在動作時的肌電圖活化比較慢也比較小,在經過收小腹這些所謂的動作控制訓練之後,腰痛改善了...... 從此之後,核心不穩定、核心訓練的觀念就深植人心,連本人後來想改都改變不了大家...... 他在2015年接受運動醫學排名第一的期刊BJSM訪談,就點出了大家對核心的三大迷思:脊椎越穩定僵硬越好、訓練一條或特定幾條肌肉才有效、有治療腰痛的標準作法。 [各說各話吵不出真相,來看科學怎麼說] 一篇文獻回顧綜合了9篇研究,包含300位下背痛病人跟沒有背痛的人比較,發現他們的動作比較慢、搬東西時傾向彎腿而不是腰、而且軀幹肌肉的活性和前後肌群共同出力更大,這表示他們反而是變得更僵硬,而不是在應該放鬆的彎腰動作時放鬆。 2025年一篇研究,比較有沒有下背痛執行棒式/平板撐的時間,找了54位平均26歲BMI 25的男女背痛受試者,發現他們平板撐的時間竟然超過沒有背痛的人。而且後側鏈耐力大於前側鏈耐力的背痛者,失能的程度還比較小,和公認腹部有力才不會背痛的想法整個相反。 這告訴我們,會不會腰痛還有嚴重程度不是來自於核心力量的大小。 提出對抗背痛3大核心運動的Stuart McGill,相信有不少教練和醫療人員上過他的課,還成為他的鐵粉。回到他自己2004年的研究,發現不同深淺軀幹肌群在不同動作的活性,有各式各樣的出力變化,其中包含他提出的Big3動作。根據數據結果,他表示沒有單一肌肉可以促成整體的穩定度,軀幹肌肉在動作中會交互變化收縮,所以訓練動作如果涵蓋眾多肌群,會比只關注少數幾條更能提供穩定性。 2007年一篇探討核心穩定和背痛的文章指出,下背痛的人反而比健康人軀幹共同收縮的程度高,而更容易造成過度用力引發的疲勞疼痛。 過度僵硬的脊椎反而會讓身體需要更大的位移來達成動作,而增加受傷的風險。因為當深層肌群持續過度收縮超過負荷時,某一天連撿起一張紙的小動作都會造成腰痛。 (備註:這篇文章作者之一的Cholewicki,是骨科、復健、醫工的教授,和核心肌群的研究始祖Paul Hodges合寫過好幾篇文章,不只這樣,也和McGill合寫過好幾篇文章) 早在2003年,學者就提出因為疼痛而造成軀幹肌肉協調改變,變得更容易疲勞,所以核心肌群收縮變小變慢,是疼痛帶來的現象,反而不是造成疼痛的原因,太多人本末倒置了。 (備註:這篇研究可是國際大師治腰痛文章介紹的Lorimer Moseley教授,加上核心肌群的研究始祖Paul Hodges合寫的文章。) [總結] 1.為什麼要特別寫出文獻年份,因為科學與時俱進,還停留在過時觀念的人,不要以為自己當年所學是最對的。 2.連最早做出研究的人,都改變自己的觀點了,大家還在堅持守舊什麼? 3.這些科學文章,也都是實務界訓練課程的名人。那些嘲笑科學家不懂實務,平常卻吹捧這些觀念的人,不是自相矛盾嗎! 參考文獻 Paul Hodges: Balancing mobility and stability Are there differences in lifting technique between those with and without low back pain? A systematic review The Core of the Issue Plank Performance and Pain in the Lower Back Determining the stabilizing role of individual torso muscles during rehabilitation exercises Spine stability: the six blind men and the elephant Pain and motor control of the lumbopelvic region: effect and possible mechanisms #椎間盤突出 #骨刺 #坐骨神經痛 #腰痛 #背痛 #腰椎 #下背痛 #腰酸背痛 #腰痠背痛 #神經壓迫 #腰椎退化 #神經阻斷 #增生療法 #PRP #滑脫 #物理治療 #復健 #神經外科 #核心無力 #核心訓練 #核心運動 #核心肌群 #姿勢不良 #姿勢矯正 #駝背 #整復 #整骨 #徒手治療 #徒手調理
愛心
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