性功能障礙其實是攝護腺癌治療後最常見的健康和生活品質問題，會影響病人也會影響伴侶，不過大多的醫療人員和病人家屬都不好意思啟齒，所以就需要醫療人員的專業知識和主動溝通了。 根據國際性醫學期刊集合各國泌尿科醫師的專家會議，提出了幾項性能力恢復的建議 [醫療人員的態度] -主動告知病人和伴侶，攝護腺治療 (手術和放療都是) 後容易造成短期和長期的勃起功能障礙，很少能恢復到以前的水準。 -尊重多元性別的態度，無論是異性戀、同性戀、雙性戀、跨性別女性、非二元性別者。 -同時考量生物心理社會因素，而不是只看身體構造和數值。 [治療方式的影響] -無論是用達文西、腹腔鏡、傳統手術，對性功能的影響都還缺乏足夠數據。無論哪一種，應該盡可能保留神經。 -攝護腺切除手術會造成立即的勃起功能障礙，還有高潮後疼痛、性慾減低、射精量變少、陰莖縮短、陰莖彎曲。 -放射治療則是會逐漸造成射精量變少。 -尿失禁或射精時漏尿可能會發生，但透過排尿控制功能進步有機會改善。 -雄激素剝奪療法抑制睪固酮濃度，也會造成性慾減低、射精量變少、陰莖縮短。 -攝護腺癌治療前應該先溝通是否有生育需求，決定後續方向。 [性功能復原] -早期開始復健，恢復陰莖長度和組織完整性。 -生活型態：多運動、以蔬菜為主的飲食、不要抽菸、避免紅肉和加工食物。 -PDE5i這些壯陽藥，對恢復自主勃起的效果可能有限。 -有插入式性行為需求者，建議同時考量真空吸引裝置、海綿體注射、人工植入陰莖等選項 -骨盆底肌物理治療、延時環、懸吊手術、人工括約肌對改善漏尿的效果還不夠明確。 -睪固酮補充療法的效果和風險，應該審慎評估，和民眾討論。 [結論] 性功能不該靠物理性的處理，還要綜合心理、情境，但不是分開單獨的問題。 手術前開始訓練很重要，不要等到出現問題才開始治療。 參考文獻 Guidelines for Sexual Health Care for Prostate Cancer Patients: Recommendations of an International Panel