孩子一緊張就說肚子痛，是找藉口嗎？ 從腸腦互動，看懂說不出口的不舒服。 鞋子穿好，書包也背上了。 你拿起鑰匙，正準備開門，孩子忽然蹲下來，手按著肚子。 「媽媽，我肚子痛。」 你看了一眼時鐘。 再不出門，真的要遲到了。 「剛剛不是還好好的？」 他沒回答，只把書包肩帶抓得更緊。 你想起今天要上台分享，忍不住問： 「你是不是不想去學校？」 孩子低著頭，小聲說： 「可是……我真的會痛。」 你擔心他學會逃避， 他卻可能連自己都不明白： 為什麼想到那件事，肚子就開始不舒服？ 其實，很多大人也有過。 重要會議前突然想上廁所，等報告時胃裡像打了結。 緊張不只是一種心情， 有時候，身體也會一起回應。 嗨👋 我是劉郁辰中醫師🌿 留言＋1，傳「孩子肚子痛・情境與排便觀察表」給你。 一起記錄什麼時候痛、怎麼痛，以及吃飯、排便和生活事件之間的線索。 追蹤我～ 以中醫調理了解情緒與身體的連結，讓我們繼續看下去🙂 🌿 情緒有參與，不代表疼痛是假的 大腦與腸道一直在雙向傳遞訊息。 壓力可能影響腸胃活動與疼痛訊號的處理；腸胃不舒服，也可能讓孩子更擔心。 對部分孩子來說，原本不太被注意到的腸道伸展或蠕動，可能被感覺成明顯的不舒服。 於是出現一個循環： 想到上台，開始緊張。 肚子不舒服，又擔心等一下更痛。 越注意肚子，越難把注意力放回眼前。 這不是孩子故意編出症狀，也不代表所有腹痛都是壓力造成。 🌿 醫學上，怎麼理解這種疼痛？ NIDDK 與美國兒科學會的衛教指出，部分反覆腹痛屬於「腸腦互動障礙」，可能涉及腸道敏感度、腸胃活動與訊號調節等因素，壓力只是其中一環。是否符合這類診斷，仍需由醫師根據症狀、成長與診察判斷，決定是否需要檢查。(niddk.nih.gov, healthychildren.org) 所以，不是「檢查沒看到異常，就是想太多」； 也不是「每次上學前痛，就一定是心理問題」。 便祕、感染、食物不耐受等原因，也需要納入評估。 🌿 中醫會看：情緒與腸胃，怎麼一起變化？ 中醫可從「肝的疏泄與脾胃運化」觀察，但不會只因孩子緊張，就直接判定肝氣不順。 如果腹部脹悶隨壓力起伏，伴隨嘆氣、食慾或排便改變，可從肝脾氣機方向辨證。 如果平常就吃得少、容易疲倦、大便偏軟，則需一起考量脾胃的支持。 如果與吃太快、吃太多有關，又伴隨噯氣、脹滿，也要辨別飲食積滯。

中醫調理重點是依整體表現處理，不是只把痛壓下來；這些辨證概念，也不能直接等同腸腦軸的生理機轉。 🌿 當下，先不用急著問「真的假的」 ① 先相信不舒服，再確認狀況 「我知道你現在不舒服，指給我看哪裡痛。」 觀察疼痛位置、精神，以及有沒有發燒、嘔吐或其他變化。 ② 陪他慢下來，不要求立刻不痛 若沒有明顯警訊，可以短暫坐下、自然慢慢呼吸，看看是否想排便。 不是說一句「放輕鬆」就該好，而是陪他找到能應對的方法。 ③ 情緒緩一點，再問發生了什麼 把「你是不是不想上學？」換成： 「今天有沒有哪件事，讓你想到就有點擔心？」 也要留意同儕相處、廁所環境或課堂壓力，不只要求孩子勇敢。 ④ 反覆發生，要一起訂計畫 經醫師評估後，可與老師討論短暫休息、如廁與回到活動的安排。 目標不是逼孩子忍痛，也不是每次痛都取消所有活動，而是逐步恢復生活。 🌿 記錄這四件事，比猜原因更有幫助 • 疼痛：哪裡痛、多久、是否越來越頻繁或劇烈？ • 排便：大便是否偏硬、費力、憋便，或腹瀉？排便後有沒有改善？ • 情境：與吃飯、出門、上台或衝突有沒有固定關聯？ • 影響：是否吃不下、睡不好、經常缺課，或減少原本喜歡的活動？ 這是自我觀察，不是診斷量表。 如果突然劇烈腹痛、肚子僵硬、吐血或血便，應立即就醫；若疼痛持續加重、固定在右下腹，或合併發燒、反覆嘔吐，也要儘快評估。反覆腹痛伴隨體重下降、成長變慢或夜間腹瀉，不能只當成緊張。(medlineplus.gov, healthychildren.org) 若腹痛反覆影響生活，可先由兒科評估；也可以帶著紀錄到中醫門診，討論食慾、排便、睡眠與體質調理，必要時共同轉介。

先相信孩子真的不舒服， 再陪他找原因，而不是急著替疼痛貼上「藉口」的標籤。 下一篇 「越想吃得健康，肚子卻越脹？生菜、豆類與全穀，怎麼吃才舒服？」 #睡眠 #情緒 #過敏 #逆齡 #體態