(Photo incontinence by WEBTECHOPS LLP fromNoun Project (CC BY 3.0))
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漏尿的醫學名稱是尿失禁(urinary incontinence)，指的是任何在非可控制下的漏尿(leakage)，所以醫學的定義，嚴格來說只要不經意漏一滴就算！
為什麼會漏尿，有很多種原因，處理的方式也不完全一樣，有時候是不同類型同時出現，所以區分出哪一種或是哪幾種就對後續的處理很重要。以下有些是依據功能來分類，不全都是醫學診斷的分類。
應力型：受到增加的出力，衝過閘門的意思，像是在大笑、咳嗽、提重物、抱小孩、跑跳蹲，甚至性行為時發生。常見是自然產後出現，不過自然產和剖腹產都會發生唷！不是剖腹就不會。比較容易出現的就是生產多次、年紀大、體重重、產程會陰撕裂傷。
體操和舉重運動員有很高的比例會出現，但是常常被忽視，有時候是因為難以啟齒。
➡️國際各醫學會一致建議，第一線治療就是骨盆底肌訓練，搭配膀胱訓練和行為訓練，建議持續訓練3個月以上。不過不是自己做凱格爾運動就好，因為沒有專業指導之下，常常誤做成臀肌收縮而已，而且大部分的人都不是躺著的時候漏尿，只在躺著下做效果有限。研究也顯示骨盆底肌訓練比只做電刺激、陰道砝碼(俗稱聰明球)有效。
急迫型：在沒有預期下，忽然出現強大的尿意，很想趕快尿出來。這時候離上一次的排尿沒有很久，但尿量比較少，變成頻繁地跑廁所。有些人會擔心想上廁所而不敢出門，或是看到廁所就趕快上，反而會造成壓力。
➡️生活型態的調整(適量喝水、減少刺激性飲食)和行為訓練(衝動抑制)。
混合型：兩種以上混搭就稱為混合型，不過醫學上通常是特指同時有應力型+急迫型這兩種。
➡️針對這兩種問題一起處理。
滿溢型：就是膀胱無法順利排空，已經滿出來快要爆炸了(真的會爆，不誇張)，卻沒有想要上的感覺，就順著尿道流出來，可能只尿出一點點。
➡️治療上大多需要藥物促進排尿，搭配骨盆底肌訓練。
神經型：逼尿肌過度活化，造成膀胱一直收縮排出尿液，常見於多發性硬化症的病人，有些人有膀胱過動症的現象，也會讓人很想跑廁所。
➡️治療上需要生活型態的調整，有時候還要搭配藥物抑制排尿。
未排空型：尿不乾淨的意思，可能的原因有逼尿肌活化不足、骨盆底肌緊繃、尿路狹窄、逆流。最常見就是攝護腺肥大，想尿尿很久尿不出來，結果莫名其妙卻又滴出來的窘境。
➡️治療上就是要藥物或手術改善構造上的障礙，搭配骨盆底肌的收放訓練。
功能型：真的該尿了，但是想去去不了，例如因為行動不方便，來不及移動到廁所；相對的，沒有廁所、廁所太遠、廁所大排長龍也是。還有一類，就是因為工作、課業、考試等因素，無法隨時離開位置去廁所，但長期憋尿可能會造成嚴重的問題。
➡️這種狀況就要透過行為訓練，還有改善環境和文化了。
性行為型：性刺激的過程中，會有液體的分泌，可能從陰道或尿道流出，當大量液體分泌的時候，就是俗稱的潮吹。如果是性行為的時候漏尿了，千萬不要開心，反而要好好治療。
還有一種是攝護腺切除後，在高潮時漏尿。目前還不確定確切的原因，
➡️處理的選項包含骨盆底肌訓練還有陰莖夾。
有機會再一一詳細介紹每一種失禁的症狀、診斷和治療。
參考文獻
1 Conservative interventions for treating urinary incontinence in women: an Overview of Cochrane systematic reviews.
2 Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women.
3 Comparisons of approaches to pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women.
