昨天我提問了「如何將我們在意的事納入政策制定？如何讓研究結果影響政策實施？」
Shandell説影響政府決策並推廣健康識能，需要從多個層面同時並進：
與當局深度合作：與在相關部門的公務員建立合作關係，透過參與工作小組（Working Groups）分享最新的文獻與思維，引導他們，此外，在政府需要評估現有的行動計畫，支援他們，使其在制定下一階段政策時納入健康識能的思維。
撰寫諮詢建議書（Consultation Pieces）：政府邀請我們針對大型策略（如 20 年預防衛生策略）給建議，我們表示健康識能應從被次級議題（subcomponent），提升為關鍵支柱（Key Pillar），或橫跨所有領域的核心框架（Umbrella）。
提高大眾可見性：學者Kristine Sorensen曾說：「確保健康識能被加入到你能想像的每一項政策的要點中。」我們協助醫院醫生、兒童照護診所（Kids Care Clinic）合作，告訴他們提升健康識能如何幫助機構達成品質與安全認證，驅動院方更主動地制定全院性的健康識能行動計畫。
學術研究與發表：公務員會搜尋出版物來尋找工作依據，發表實證研究能顯著提升健康識能政策的說服力與影響力。
Rosei說正是像 Shandell 這樣的人，她深信每個人都不該忽視健康識能，它無處不在。她一直在倡導並討論健康識能，才使2010 年對健康識能的認知度僅 34%到現在94%這種轉變。
推廣健康識能，不只是教育，更需透過持續的研究發表、諮詢建議以及將其與醫療認證標準連結，一次次的倡導，終能引發巨大的社會改變。
｜健康素養金字塔
健康素養不只是「看得懂健康資訊」，更包含社交與批判思考能力。
Don Nutbeam 於 2000 年提出的健康識能（Health Literacy）三層次架構，是公共衛生與健康促進領域中極具影響力的理論。他將健康識能從單純的「閱讀識字能力」提升到「個人與社區增能（Empowerment）」的高度，並以金字塔的結構展現三層次的能力。
★ 功能性健康素養 (Functional Level): 基礎的讀寫能力，例如看懂標籤。
★ 互動式健康素養 (Interactive Level): 著重於社交連結，如何與醫護人員溝通、在社群中獲取資源，並將資訊轉化為個人行動。
★ 批判式健康素養 (Critical Level): 最高層次，涉及分析資訊、識破假新聞、並對社會結構（如跨國食品公司對孩童推銷垃圾食物）提出質疑與倡議。
｜對應健康素養量表HLQ
Richard Osborne透過訪談大量病患與醫護人員，開發健康識能量表 (Health Literacy Questionnaire, HLQ)，由下而上（Bottom-up）歸納出健康識能在生活中的9個面向。
1.Feeling understood and supported by healthcare providers 感受到醫護人員的理解與支持
2.Having sufficient information to manage health（有足夠的資訊管理健康）
3.Actively managing my health（主動管理健康）
4.Social support for health（健康的社會支持）
5.Appraisal of health information（健康資訊的鑑定能力）
6.Ability to actively engage with healthcare providers（與醫護人員積極互動的能力）
7.Navigating the healthcare system（導航醫療體系的能力）
8.Ability to find good health information（尋找好資訊的能力）
9.Understand health information well enough to know what to do（理解健康資訊並知道如何採取行動）
｜兒童健康識能的評量工具進展
「如果你不能測量它，你就無法知道如何發展它。就像賽跑，如果你沒有計時，你就不能說某人跑得更快了。」
【特性：傳統問卷調查／現代評估】
★ 評估核心：自我報告＊認為自己做得如何／實際表現➡️展示理解與應用能力
★ 題目形式：選擇題、是非題／開放式任務（如設計披薩*）
★ 數據來源：主觀感受＊易受社會期望影響／具體產出（Artifacts）➡️可觀察思考過程、進步程度
★ 教育連結：不一定符合教學現場／緊密結合課程標準
教案範例：讓五、六年級的學生「設計一個披薩」，並將他們的健康披薩與當地商店的披薩進行比較。
他們可以畫圖、寫字，展示他們的營養知識、如何使用健康資源，以及是否符合飲食指南。
｜健康識能評量層次
不希望孩子說「什麼都不懂」而是使用學習記憶（learning to remember）較正面的方式，因此評量健康識能應用布魯姆分類法（Bloom's Taxonomy）。
｜Children's University（CU）
“For some, institutions like universities are seen as quite distant entities; they don’t feel like they’re for them.”
「對於某些人來說，大學等機構顯得很遙遠；他們覺得那不是為他們設計的。」
所以塔斯馬尼亞大學下的 Peter Underwood Centre 負責運作CU Tasmania，鼓勵 7 至 14 歲的孩子參與課外學習，透過「學習護照」記錄時數，最終在大學校園舉行正式的畢業典禮，以建立孩子的自信心與對高等教育的興趣。
辦理具教育價值的課外活動（如午休、課後、週末或寒暑假）
孩子們在參加後，可以在學習護照（Passport to Learning）上獲得印章。
達到一定標準孩子將可以參加年度畢業典禮。
Children's University（CU）
