肩胛骨外翻？沒事當有事
肩胛骨外翻？沒事當有事
過去有個說法，肩胛骨在舉手的前60度都不能動，超過60度才會往上轉，和肱骨維持2:1的位移比例，如果這個控制跑掉了，就容易因為肩胛失能造成肩夾擠症候群。
但後續的不同研究發現其實變化很大，比例甚至高達6:1。事實上，抬手的過程中，各方向的肌肉力量一定會不同，即使同一個人舉手到相同角度都會有不同的肌肉活化模式，不可能達成所謂的力量平衡，否則就動彈不得了！
[檢查]
知名的肩關節醫師或物理治療師，自己做出來的研究都發現，評估肩胛骨動作障礙的可信度很低，比隨便猜還不準。如果連專家都測不準了，其他人也不見得透過認證或訓練就可以準確用肉眼和手感來評估。
[萬惡的上斜方肌？]
一樣是傳統的觀念，很多人表示肩關節痛是因為上斜方肌太用力，抑制下斜方肌和前鋸肌，所以必須避免聳肩，要維持肩胛下沉，多做WTY訓練下斜方肌或推牆訓練前鋸肌，把動作力矩平衡回來。
但是，這完全是對表面肌電圖的誤解，肌電訊號越大不代表出力越多或越有力氣，所以訓練時也不需要先選擇肌電訊號大的運動。之前腰痛的文章就引述過生物力學教授McGill自己的研究發現：不可能有單一肌肉完成所有動作，肌肉活性會隨著動作需要不斷變化，而不是唯一的模式。
[肩胛外翻]
許多人認為肩胛動作障礙會造成肩膀痛的問題，尤其是高舉過頭的運動。事實上，文獻回顧研究反而指出，並沒有完美的肩胛骨位置，因為在不同人身上呈現很大的動作差異，沒有辦法定義出一個理想的肩胛骨方位。而肩胛骨的角度、動作和肩夾擠症候群也沒有關聯，更無法有效預測未來會不會出現肩膀痛。表示肩胛骨並不是平貼在背上最完美，或是要做出很好的上轉才不會肩痛。
而聳肩的現象，這可能是疼痛的結果而不是原因，就像腰痛不是核心無力、膝蓋痛不是VMO或髖外展肌肉無力。
[動作控制]
知名的肩關節學者，自己的研究就發現，經過4-10週的肩胛骨控制訓練，就算肩痛改善了，並不一定真的改變肩胛骨的3D動作模式或是肌電訊號。即使透過觸覺引導或貼紮，可以改變翼狀肩胛或
肌肉用力，不過這些大多是暫時的效果，拿掉就打回原形，缺乏科學根據可以達到長期效果或是轉化到生活功能，顯示只是暫時改變感覺，不是真的矯正肩胛骨。
之前的文章就提過，肩胛骨訓練並沒有比其他的肩膀運動有效改善肩痛，表示不需要只關注肩胛骨。
[結論]
無論是稱為動作控制、動作優化、神經肌肉控制，10年前學者就已經透過種種文獻破除迷思，我們要停在10年前還是與時俱進呢？
無論是教練還是物理治療師，不要再在迷霧中追尋獨角獸了！站在巨人的肩膀上，為您的客戶做有實質意義的事吧！
