破除迷思，打假報告aka擋人財路系列又來了。
發表在2013世界第一的醫學期刊NEJM，超過8位骨科醫師從5個骨科診所招募35-65歲MRI確認有內側半月板撕裂，但X光上還不到退化性關節炎磨損程度的成人，一組接受半月板切除，另一組接受假手術。
由骨科醫師在手術中透過關節鏡，詳細評估內、外側關節腔還有臏骨關節腔的膝關節內部狀況。
只有開刀房裡面的醫療人員和助手知道有沒有真的進行切除手術，病人也不知情，事後詢問兩組病人認為自己接受假手術的比例也差不多。
真手術組70位，骨科醫師透過關節鏡切除所有破碎和不穩定的半月板碎片，保留完整的半月板。
假手術組76位，假裝到極致，把所有手術設備按照流程一一使用，器械也觸碰到關節，唯獨沒有裝上刀片，手術後縫合和停在手術室的時間也一樣，然後手術後的拐杖和物理治療計劃也一樣。
在追蹤了2,6,12個月後發現，兩組運動後的疼痛從6分減到3分，功能量表比手術前進步約35%，X光影像和其他症狀，有沒有真的手術效果差不多。
這些半月板破裂又沒有退化性關節炎的人，看似適合切除手術的人選，其實並沒有因為手術得到更好的效果，顯示大多是安慰劑效果或是心理作用改善的。
13年後的今年，作者醫師團隊再次將追蹤10年的效果發表在NEJM，有高達91%的病人都完成了10年追蹤。
結果驚人的發現
-真手術的功能都比假手術組差。
-真手術81%的骨刺和關節狹窄變嚴重了，假手術組只有70%。
-真手術組有12%後來進行高位脛骨截骨或人工膝關節置換，假手術組只有4%。
過去的研究顯示，半月板切除+物理治療並沒有比只做物理治療有效改善膝蓋疼痛。過去的研究就發現，就算已經是退化性關節炎，關節鏡手術清創都沒有比假手術有效。而過去的研究也顯示半月板損傷其實和未來發生膝關節炎缺乏關聯。
[結論]
早在2002，手術沒有比安慰劑有效的研究在骨科研討會發表時，就受到嚴厲抨擊，許多醫師表示他們不道德，或是研究結果不可能，認為關節鏡手術怎麼可能沒效。
科學研究再次顯示只用影像、結構、磨損的思維，對於關節疼痛是不管用的。現今的醫療指引也都強調要用生理心理社會綜合因素還有系統性的代謝來看關節問題。
24年過去了，許多人還不願意改變，從現在個人意見比實證醫學有流量的趨勢來看，相信還要24年以上才能改觀。
參考文獻
1. Arthroscopic Partial Meniscectomy versus Sham Surgery for a Degenerative Meniscal Tear. NEJM 2013
2. Arthroscopic Partial Meniscectomy for Degenerative Tear — 10-Year Outcomes. NEJM 2026 
