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「我體脂不高，體重過重沒關係吧？」 「我BMI偏高，但肌肉很多，應該不算肥胖？」 這類說法在健身與減重族群中相當常見，但蒼嵐健康美學診所院長蒼藍鴿（減重專科吳其穎醫師）提醒，在臨床減重與代謝醫學中，BMI 仍然是一個重要且不能被忽略的健康指標。 •　破解迷思：肌肉量不是越高越好，BMI 不能完全忽略 蒼藍鴿指出，肌肉量確實對代謝健康有幫助，但這並不代表「肌肉越多就一定越健康」。 在實際臨床觀察中，體重基數本身，對代謝與器官負擔也有關鍵影響。 舉例來說： A 男性：BMI 27、體脂率 24% B 男性：BMI 23、體脂率 24% 雖然兩人體脂率相同，且 A 的肌肉量明顯較高，但在滿多數情況下，B 男性可能會擁有更好的代謝指標，包括： 1. 糖化血色素 2. 血壓 3. 三酸甘油酯 4. 胰島素敏感度 等等 •　為什麼「體脂率一樣」，代謝結果卻差很多？ 關鍵不在於體脂率的百分比，而在於總體重與脂肪總量。 蒼藍鴿解釋，當 BMI 偏高時，即使體脂率看似「在正常範圍或超標不多」，仍常伴隨以下狀況： 1. 脂肪總量較高 2. 內臟脂肪較高 3. 肝臟與腎臟代謝負擔加重 4. 慢性發炎與胰島素阻抗風險上升 「體脂率是一個比例概念，但器官承受的是『實際重量與脂肪量』。」蒼藍鴿提醒。 •　肌肉很重要，但順序不能錯 蒼藍鴿強調：「這不代表肌肉不重要，而是在過重且代謝指標異常的情況下，優先順序必須放在減重。」 對於已經出現以下狀況的人： 1. BMI 過高 2. 糖化血色素偏高 3. 血壓、血脂異常 4. 脂肪肝或內臟脂肪過多 即使在減重過程中流失了一部分肌肉，只要： 1. 內臟脂肪下降 2. 體重回到較合理區間 3. 代謝指標改善 整體健康狀態仍然是「變得更好」，而不是更差。 •　醫師觀點：先變健康，再追求體態 蒼藍鴿指出，對於代謝已經出問題的人，臨床上最理想的策略是： 1. 先減重，降低內臟脂肪與器官負擔 2. 讓血糖、血脂、血壓回到安全範圍 3. 再逐步重建肌肉量，提升體能與體態 「減重不只能減輕關節負擔，還能讓身體回到代謝正常的狀態。」蒼藍鴿說明。 👉延伸閱讀：打瘦瘦針會影響胰島素功能？減重醫師蒼藍鴿破解迷思

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