=== 基本醫療服務導向 ===

1。吃藥治本，諮商治根。 (1)。藥物治療。 第一，藥很重要，沒有藥先穩定下症狀的話，諮商會比較困難。憂鬱症藥大約有4類，比較普遍的是SSRI (像Zoloft) , 另一種叫SNRI (像Effexor) ，會比較激起能量動力，但有些人會覺得太刺激性。很重要的是你要積極和醫生合作調藥 (劑量，換另一種藥) 。在不穩定的情況下可以考慮和醫生一個月見一次，然後慢慢拉到3個月一次。

第二，藥必須吃到最高治療劑量後才能確定你對那藥沒有反應。意思是，如果廠商說開處方劑量最小 10 MG, 每增加一次加 10 MG, 最高 50 MG, 那要吃到50才算是確定這藥有沒有用。前提當然是副作用在可以忍受範圍，並且你能忍受藥物調整中的過度期 (譬如如果我還在20mg就自殺傾向太高，醫師和我可能會考慮不等了，直接換藥) 。 第三，合作，合作，合作! 一般大眾可能不習慣，精神藥物治療和其他科不同，是一段平等而且積極的合作關係，不是醫生 "叫" 你或 "告訴" 你要吃什麼。你們兩個必須一起摸索實驗，她要聽你的帶領，你要問他的專長。 而這種治療過程都是以月算起的，因為藥起作用要幾個禮拜，每上下調整一個劑量要一個月，找到有效劑量後要確認藥物效力持續性又大概3個月，中間如果出現生活壓力又會模糊藥物效力的觀察 (是藥物效用不夠，還是因為特例的生活事件影響，例如伴侶分手或家人死亡? ) 。所以有同時看諮商/治療是很重要的。 (2)。心理諮商。 第一，心理治療的本錢是你和治療師之間的人際關係，研究顯示那是最能預測治療效果的變數。所以有恆心的去找一個能讓你信任舒服的。看 B19 如何評估心理師. 第二，治療門派很有關係 (看連結) 。你需要找到一個適合你的方法。大多數的治療師是什麼都會用一點，不會拘泥於門派，但是他們的專長非常重要。譬如你如果有童年創傷，那心理動力學療法，家庭療法，EMDR比較有幫助。

(3)。睡眠品質 睡眠呼吸中止, 失眠, 和磨牙都和身心疾病互相影響，而目前睡眠研究，以及睡眠科與其他科的合作，在美國都處於落後階段 (無法滿足很多病人的需求，或是造成睡眠科/精神科間的鑑別診斷錯誤) 。一，問問你的醫生你是否可以去作睡眠呼吸中止測試，二，問你的牙醫你是否有磨牙痕跡。三，惡夢跟壓力和精神疾病有關。 (4)。 人際關係支持。 持續的把自己放在支持你的人的身邊。譬如你妳如果自殺傾向很強時，可以事先最信任的3個朋友加到Google map或 Zenly 共享gps，這樣她他們至少在你妳失聯的時侯知道你妳在哪。 (5) 冥想 在美歐的心理治療裡現在很流行佛教的四梵柱練習 (慈悲喜捨，見 B2) ，和正念練習 (四念處: 身體，感受，心境，認知 ，見 B3) , 和原諒冥想 (B18)。